Programme pilote Heartstrong

Cette étude pilote fait partie d'une étude plus vaste. Notre plan pour tester la mise en œuvre d'un nouveau modèle de prestation de soins s'appuie sur l'infrastructure que nous avons développée et testée avec le soutien des NIH (RC2 AG036592-01, Asch et Volpp, IP multiples). Notre objectif est d'améliorer l'observance thérapeutique chez les patients après une hospitalisation pour un infarctus aigu du myocarde (IAM). Une mauvaise observance des médicaments cardioprotecteurs entraîne une détérioration des résultats des traitements médicaux, des taux d'hospitalisation et de mortalité plus élevés et une augmentation des coûts des soins de santé chez les patients atteints de coronaropathie.20,21(références Par conséquent, l'adhésion aux médicaments chez ces patients est un facteur modifiable important qui affecte le triple objectif d'amélioration de la qualité des soins de santé, de l'amélioration de la santé et de la réduction des coûts.

Dans ce pilote, nous voulons tester une approche alternative pour recruter cette population de patients dans l'espoir d'augmenter les taux d'inscription à un niveau supérieur à celui de l'essai principal. Notre hypothèse est que si les barrières à l'inscription sont trop élevées, les participants qui s'inscrivent à l'étude possèdent déjà une prédisposition à l'adhésion aux médicaments en raison de leur intérêt pour la participation à la recherche. En augmentant le pourcentage de patients qui s'inscrivent, nous pensons permettre aux résultats de la recherche d'être plus généralisables, y compris une plus grande partie de la population de patients, qui peut rencontrer des problèmes d'observance médicamenteuse, comme indiqué par le manque de volonté de participer à la recherche. En augmentant le pourcentage de patients qui s'inscrivent, nous essayons d'inclure plus de patients qui pourraient bénéficier de l'amélioration de l'observance offerte dans ce programme. Dans cette étude pilote, nous prévoyons de recruter des patients du système de santé UPHS. Les patients qui décident de s'inscrire seront placés dans une version abrégée de 6 mois de notre programme de recherche HeartStrong offert dans l'intervention principale. La modification des procédures de recrutement que nous testons est l'inclusion des piluliers électroniques GlowCap dans les mailings de recrutement que nous envoyons aux participants potentiels, abaissant ainsi la barrière d'inscription en donnant aux patients un contact direct avec les piluliers électroniques. Nous examinerons le taux de scolarisation à l'aide de cette méthode par rapport aux méthodes utilisées dans l'intervention principale.

Nous pensons que l'inclusion des GlowCaps dans le package de recrutement apportera quelques avantages. Premièrement, les participants auront l'occasion de voir les flacons de pilules et d'avoir une meilleure compréhension de l'intervention de l'étude dès le début du processus de recrutement. Dans un second temps, notre équipe d'étude pourra procéder au recrutement, au consentement verbal et à la mise en place du GlowCap en l'espace d'un seul appel téléphonique. Bien que cela rende l'appel téléphonique plus long, la logistique pour joindre les patients au téléphone à plusieurs moments est difficile, de sorte que la possibilité de résumer ces efforts en un seul appel est bénéfique à la fois pour les conseillers en engagement et pour les patients.

Nous testons également l'effet sur les taux d'observance que la suppression des incitations financières a sur les niveaux d'observance médicamenteuse des patients. Les participants qui choisissent de s'inscrire à ce programme de recherche recevront un ensemble composé d'approches comprenant : (1) la fourniture d'un maximum de 4 Vitality GlowCaps, un dispositif de surveillance à distance et de rappel de flacons de médicaments, pour l'aspirine, les bêta-bloquants, les statines et, s'ils ont reçu un stent pour plavix ou des agents antiplaquettaires similaires ; (2) affectation d'un conseiller en mission de l'équipe d'étude; (3) recruter un membre de la famille ou un ami (au choix du patient) comme personne de soutien pour l'observance thérapeutique ; (4) des incitations à l'engagement qui utiliseront des loteries où le gain dépendra de l'observance des médicaments ; et (5) libre-service/personnalisation des méthodes de communication de la plateforme Way to Health. Les participants à ce programme se verront offrir tous ces composants; cependant, ils peuvent toujours participer même s'ils choisissent de ne pas utiliser la liste ci-dessus. Au bout de 3 mois, les participants seront informés que la partie incitative est terminée et qu'ils doivent continuer à utiliser leurs piluliers électroniques pendant 3 mois supplémentaires et qu'ils recevront tous les autres composants de l'étude.