Pilotní program Heartstrong

Tato pilotní studie je součástí větší studie. Náš plán testování implementace nového modelu poskytování péče staví na infrastruktuře, kterou jsme vyvinuli a otestovali s podporou NIH (RC2 AG036592-01, Asch and Volpp, Multiple PI). Naším cílem je zlepšit adherenci k medikaci u pacientů po přijetí do nemocnice pro akutní infarkt myokardu (AMI). Špatné dodržování kardioprotektivních léků vede k horším výsledkům lékařské léčby, vyšší hospitalizaci a úmrtnosti a zvýšeným nákladům na zdravotní péči u pacientů s CAD.20,21(odkazy jsou uvedeny v úplném předložení grantu) Adherence k medikaci u takových pacientů je tedy důležitým ovlivnitelným faktorem, který ovlivňuje trojí cíl, kterým je zlepšení kvality zdravotní péče, zlepšení zdraví a nižší náklady.

V tomto pilotním projektu chceme otestovat alternativní přístup k náboru této populace pacientů v naději, že zvýšíme počet zapsaných pacientů na vyšší hodnotu než v hlavní studii. Naší hypotézou je, že pokud jsou překážky vstupu příliš vysoké, účastníci zapsaní do studie již mají predispozici k dodržování léků na základě jejich zájmu o účast ve výzkumu. Věříme, že zvýšením procenta zapsaných pacientů umožníme, aby výsledky výzkumu byly zobecnitelnější a zahrnovaly větší část populace pacientů, kteří mohou mít problémy s dodržováním léků, jak je naznačeno nedostatkem ochoty účastnit se výzkumu. Zvyšováním procenta pacientů, kteří se zaregistrují, se snažíme zahrnout více pacientů, kteří mohou získat výhodu lepší adherence nabízené v tomto programu. V této pilotní studii plánujeme nábor pacientů ze zdravotnického systému UPHS. Pacienti, kteří se rozhodnou zapsat, budou zařazeni do zkrácené, 6měsíční verze našeho výzkumného programu HeartStrong nabízeného v hlavní intervenci. Modifikací v náborových postupech, kterou testujeme, je zahrnutí elektronických lahviček na prášky GlowCap do náborových e-mailů, které zasíláme potenciálním účastníkům, čímž se snižuje bariéra v náboru tím, že pacienti mají přímý kontakt s elektronickými lahvičkami na pilulky. Budeme zkoumat míru zapsání pomocí této metody ve srovnání s metodami použitými v hlavní intervenci.

Věříme, že zahrnutí GlowCaps do náborového balíčku poskytne několik výhod. Za prvé, účastníci budou mít příležitost vidět lahvičky s pilulkami a lépe porozumět studijní intervenci od začátku náborového procesu. Za druhé, náš studijní tým bude schopen provést nábor, verbální souhlas a nastavení GlowCapu během jediného telefonátu. I když to prodlouží telefonní hovor, logistika telefonování pacientů ve více časových bodech je náročná, takže příležitost zapouzdřit toto úsilí do jednoho hovoru je přínosná jak pro poradce pro zakázku, tak pro pacienty.

Testujeme také vliv na míru adherence, kterou má odstranění finančních pobídek na míru adherence pacientů k léčbě. Účastníci, kteří se rozhodnou zapsat se do tohoto výzkumného programu, obdrží soubor přístupů, včetně: (1) poskytnutí až 4 vitality GlowCaps, vzdáleného monitorovacího zařízení a zařízení pro připomenutí lahvičky s léky, pro aspirin, betablokátory, statiny a, pokud obdrželi stent pro plavix nebo podobná protidestičková činidla; (2) přidělení poradce pro zakázku ze studijního týmu; (3) získání člena rodiny nebo přítele (volba pacienta) jako podpůrné osoby pro dodržování léků; (4) pobídky k zapojení, které budou využívat loterie, kde výhra bude záviset na dodržování léků; a (5) samoobsluha/přizpůsobení komunikačních metod platformy Cesta ke zdraví. Účastníkům tohoto programu budou nabídnuty všechny tyto součásti; stále se však mohou zúčastnit, i když se rozhodnou nevyužít žádný z výše uvedených seznamů. Po 3 měsících bude účastníkům sděleno, že pobídková část byla dokončena a budou nadále používat své elektronické lahvičky na pilulky po dobu dalších 3 měsíců a obdrží všechny ostatní součásti studie.