Programa Piloto Heartstrong

Este estudo piloto faz parte de um estudo maior. Nosso plano para testar a implementação de um novo modelo de prestação de cuidados baseia-se na infraestrutura que desenvolvemos e testamos com o Suporte do NIH (RC2 AG036592-01, Asch e Volpp, Múltiplos PIs). Nosso objetivo é melhorar a adesão à medicação em pacientes após internação hospitalar por infarto agudo do miocárdio (IAM). A baixa adesão aos medicamentos cardioprotetores leva a piores resultados do tratamento médico, taxas mais altas de hospitalização e mortalidade e aumento dos custos de saúde entre pacientes com DAC.20,21 (referências listados na submissão de subsídio completo) Portanto, a adesão à medicação entre esses pacientes é um importante fator modificável que afeta o triplo objetivo de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde, melhorar a saúde e reduzir os custos.

Neste piloto, queremos testar uma abordagem alternativa para recrutar essa população de pacientes na esperança de aumentar as taxas de inscrição para mais do que no estudo principal. Nossa hipótese é que, se as barreiras de inscrição forem muito altas, os participantes que se inscrevem no estudo já possuem uma predisposição à adesão à medicação com base em seu interesse em participar da pesquisa. Ao aumentar a porcentagem de pacientes inscritos, acreditamos que permitiremos que os resultados da pesquisa sejam mais generalizáveis, incluindo mais da população de pacientes, que podem ter problemas de adesão à medicação, conforme indicado na falta de vontade de participar da pesquisa. Ao aumentar a porcentagem de pacientes que se inscrevem, estamos tentando incluir mais pacientes que podem receber o benefício da adesão melhorada oferecida neste programa. Neste estudo piloto planejamos recrutar pacientes do Sistema Único de Saúde da UPHS. Os pacientes que decidirem se inscrever serão colocados em uma versão abreviada de 6 meses do nosso programa de pesquisa HeartStrong oferecido na intervenção principal. A modificação nos procedimentos de recrutamento que estamos testando é a inclusão dos frascos de comprimidos eletrônicos GlowCap nas correspondências de recrutamento que enviamos aos participantes em potencial, diminuindo assim a barreira de inscrição ao dar aos pacientes contato direto com os frascos de comprimidos eletrônicos. Examinaremos a taxa de inscrição usando esse método em comparação com os métodos usados ​​na intervenção principal.

Acreditamos que incluir os GlowCaps no pacote de recrutamento trará alguns benefícios. Primeiro, os participantes terão a oportunidade de ver os frascos de comprimidos e ter uma melhor compreensão da intervenção do estudo desde o início do processo de recrutamento. Em segundo lugar, nossa equipe de estudo poderá conduzir o recrutamento, o consentimento verbal e o GlowCap configurado no espaço de um único telefonema. Embora isso torne a ligação telefônica mais longa, a logística de colocar os pacientes ao telefone em vários momentos é desafiadora, portanto, a oportunidade de encapsular esses esforços em uma ligação é benéfica tanto para os consultores quanto para os pacientes.

Também estamos testando o efeito sobre as taxas de adesão que a remoção de incentivos financeiros tem sobre os níveis de adesão à medicação do paciente. Os participantes que optarem por se inscrever neste programa de pesquisa receberão um conjunto composto de abordagens, incluindo: (1) fornecimento de até 4 Vitality GlowCaps, um dispositivo de monitoramento remoto e lembrete de frasco de medicamento, para aspirina, betabloqueadores, estatinas e, se receberam um stent para plavix ou agentes antiplaquetários semelhantes; (2) designação de um consultor de trabalho da equipe de estudo; (3) recrutar um familiar ou amigo (escolha do paciente) como pessoa de apoio para adesão à medicação; (4) incentivos de engajamento que usarão loterias em que o ganho dependerá da adesão à medicação; e (5) autoatendimento/customização dos meios de comunicação da plataforma Way to Health. Todos esses componentes serão oferecidos aos participantes deste programa; no entanto, eles ainda podem participar mesmo que optem por não usar nenhum item da lista acima. No ponto de 3 meses, os participantes serão informados de que a parte do incentivo foi concluída e devem continuar usando seus frascos de comprimidos eletrônicos por mais 3 meses e receberão todos os outros componentes do estudo.