Heartstrong pilotprogram

Denne pilotstudien er en del av en større studie. Planen vår for å teste implementeringen av en ny modell for omsorgslevering bygger på infrastruktur som vi har utviklet og testet med NIH Support (RC2 AG036592-01, Asch og Volpp, Multiple PIs). Vi har som mål å forbedre medisinoverholdelsen hos pasienter etter sykehusinnleggelse for akutt hjerteinfarkt (AMI). Dårlig overholdelse av kardiobeskyttende medisiner fører til dårligere medisinske behandlingsresultater, høyere sykehusinnleggelse og dødelighet, og økte helsekostnader blant CAD-pasienter.20,21(referanser oppført i full innlevering) Derfor er medisinoverholdelse blant slike pasienter en viktig modifiserbar faktor som påvirker det tredobbelte målet om forbedret helsevesenets kvalitet, bedre helse og lavere kostnader.

I denne piloten ønsker vi å teste en alternativ tilnærming til å rekruttere denne pasientpopulasjonen i håp om å øke påmeldingsraten til høyere enn i hovedforsøket. Vår hypotese er at dersom påmeldingsbarrierer er for høye, har deltakerne som melder seg på studien allerede en disposisjon for medisinoverholdelse basert på deres interesse for forskningsdeltakelse. Ved å øke prosentandelen av pasienter som melder seg inn, tror vi at vi vil gjøre forskningsresultatene mer generaliserbare, inkludert flere av pasientpopulasjonen, som kan oppleve problemer med å følge medikamenter som indikert i manglende vilje til å delta i forskning. Ved å øke prosentandelen av pasienter som melder seg på, prøver vi å inkludere flere pasienter som kan få fordel av forbedret etterlevelse som tilbys i dette programmet. I denne pilotstudien planlegger vi å rekruttere pasienter fra UPHS Health System. Pasienter som bestemmer seg for å registrere seg vil bli plassert i en forkortet, 6-måneders versjon av vårt HeartStrong-forskningsprogram som tilbys i hovedintervensjonen. Modifikasjonen i rekrutteringsprosedyrene vi tester er inkluderingen av GlowCap elektroniske pilleflasker i rekrutteringsutsendelsene som vi sender til potensielle deltakere, og dermed senke påmeldingsbarrieren ved å gi pasientene direkte kontakt med de elektroniske pilleflaskene. Vi vil undersøke påmeldingsprosenten ved hjelp av denne metoden i forhold til metodene som brukes i hovedintervensjonen.

Vi tror å inkludere GlowCaps i rekrutteringspakken vil gi et par fordeler. Først vil deltakerne få muligheten til å se pilleflaskene og få en bedre forståelse av studieintervensjonen fra begynnelsen av rekrutteringsprosessen. For det andre vil vårt studieteam være i stand til å gjennomføre rekrutteringen, det muntlige samtykket og GlowCap som er satt opp i løpet av en enkelt telefonsamtale. Selv om dette vil gjøre telefonsamtalen lengre, er logistikken med å få pasienter på telefon på flere tidspunkter utfordrende, så muligheten til å kapsle inn denne innsatsen i én samtale er fordelaktig for både engasjementsrådgiverne og pasientene.

Vi tester også effekten på etterlevelsesrater som fjerning av økonomiske insentiver har på pasientens medisinoverholdelsesnivåer. Deltakere som velger å melde seg på dette forskningsprogrammet vil motta et sammensatt sett med tilnærminger, inkludert: (1) tilveiebringelse av opptil 4 Vitality GlowCaps, en fjernovervåking og medisinflaskepåminnelsesenhet, for aspirin, betablokkere, statiner og, hvis de mottok en stent for plavix eller lignende anti-blodplatemidler; (2) tildeling av en engasjementsrådgiver fra studieteamet; (3) å verve et familiemedlem eller en venn (pasientens valg) som støtteperson for medisinering; (4) engasjementsinsentiver som vil bruke lotterier hvor gevinst vil være avhengig av medisinering; og (5) selvbetjening/tilpasning av kommunikasjonsmetoder på plattformen Veien til helse. Deltakere i dette programmet vil bli tilbudt alle disse komponentene; men de kan fortsatt delta selv om de velger å ikke bruke noen av listen ovenfor. Ved 3-månederspunktet vil deltakerne bli fortalt at insentivdelen er fullført og at de skal fortsette å bruke sine elektroniske pilleflasker i 3 måneder til, og de vil motta alle andre komponenter i studien.