Heartstrong Pilot-programma

Deze pilotstudie is onderdeel van een grotere studie. Ons plan voor het testen van de implementatie van een nieuw model voor zorgverlening bouwt voort op de infrastructuur die we hebben ontwikkeld en getest met NIH Support (RC2 AG036592-01, Asch en Volpp, meerdere PI's). We streven ernaar de therapietrouw van patiënten na ziekenhuisopname voor een acuut myocardinfarct (AMI) te verbeteren. Slechte naleving van cardioprotectieve medicatie leidt tot slechtere medische behandelingsresultaten, hogere ziekenhuisopnames en sterftecijfers, en hogere kosten voor gezondheidszorg bij CAD-patiënten.20,21(referenties vermeld in de volledige indiening van de subsidie) Daarom is therapietrouw bij dergelijke patiënten een belangrijke beïnvloedbare factor die van invloed is op het drievoudige doel van verbeterde kwaliteit van de gezondheidszorg, verbeterde gezondheid en lagere kosten.

In deze pilot willen we een alternatieve benadering testen voor het rekruteren van deze patiëntenpopulatie, in de hoop de inschrijvingspercentages te verhogen tot hoger dan die in het hoofdonderzoek. Onze hypothese is dat als de inschrijvingsdrempels te hoog zijn, de deelnemers die zich inschrijven voor het onderzoek al aanleg hebben voor therapietrouw op basis van hun interesse in onderzoeksdeelname. Door het percentage patiënten dat zich inschrijft te verhogen, denken we dat we de onderzoeksresultaten meer generaliseerbaar zullen maken, waarbij een groter deel van de patiëntenpopulatie wordt betrokken, die mogelijk problemen met medicatietrouw ervaren, zoals blijkt uit een gebrek aan bereidheid om deel te nemen aan onderzoek. Door het percentage patiënten dat zich inschrijft te verhogen, proberen we meer patiënten op te nemen die baat kunnen hebben bij verbeterde therapietrouw die in dit programma wordt aangeboden. In deze pilotstudie zijn we van plan om patiënten te rekruteren van UPHS Health System. Patiënten die besluiten zich in te schrijven, worden geplaatst in een verkorte versie van 6 maanden van ons HeartStrong-onderzoeksprogramma dat wordt aangeboden in de hoofdinterventie. De wijziging in wervingsprocedures die we testen, is de opname van de GlowCap elektronische pillenflesjes in de wervingsmailings die we naar potentiële deelnemers sturen, waardoor de inschrijvingsdrempel wordt verlaagd door patiënten direct contact te geven met de elektronische pillenflesjes. We zullen het inschrijvingspercentage met behulp van deze methode onderzoeken in vergelijking met de methoden die bij de hoofdinterventie worden gebruikt.

We denken dat het opnemen van de GlowCaps in het wervingspakket een aantal voordelen zal opleveren. Ten eerste krijgen deelnemers de kans om de pillenflesjes te zien en hebben ze vanaf het begin van het wervingsproces een beter begrip van de studie-interventie. Ten tweede kan ons onderzoeksteam de werving, mondelinge toestemming en GlowCap opzetten in één enkel telefoontje. Hoewel dit het telefoongesprek langer zal maken, is de logistiek om patiënten op meerdere tijdstippen aan de lijn te krijgen een uitdaging, dus de mogelijkheid om deze inspanningen in één gesprek samen te vatten, is gunstig voor zowel de betrokkenheidsadviseurs als de patiënten.

We testen ook het effect op de therapietrouw dat het wegnemen van financiële prikkels heeft op de therapietrouw van de patiënt. Deelnemers die ervoor kiezen om zich in te schrijven voor dit onderzoeksprogramma, ontvangen een samengestelde reeks benaderingen, waaronder: (1) verstrekking van maximaal 4 Vitality GlowCaps, een apparaat voor bewaking op afstand en herinnering aan medicatieflessen, voor aspirine, bètablokkers, statines en, als ze een stent voor plavix of soortgelijke antibloedplaatjesmiddelen; (2) toewijzing van een engagementadviseur uit het studieteam; (3) een familielid of vriend inschakelen (keuze van de patiënt) als ondersteuner voor therapietrouw; (4) stimulansen voor betrokkenheid waarbij gebruik wordt gemaakt van loterijen waarbij het winnen afhankelijk is van therapietrouw; en (5) zelfbediening/aanpassing van de communicatiemethodes van het De Weg naar Gezondheid-platform. Deelnemers aan dit programma krijgen al deze onderdelen aangeboden; ze kunnen echter nog steeds deelnemen, zelfs als ze ervoor kiezen om geen van de bovenstaande lijsten te gebruiken. Op het punt van 3 maanden krijgen de deelnemers te horen dat het stimuleringsgedeelte is voltooid en dat ze hun elektronische pillenflesjes nog 3 maanden moeten blijven gebruiken en dat ze alle andere onderdelen van het onderzoek zullen ontvangen.