Heartstrong pilotprogram

Denne pilotundersøgelse er en del af en større undersøgelse. Vores plan for at teste implementeringen af ​​en ny model for levering af pleje bygger på infrastruktur, som vi har udviklet og testet med NIH Support (RC2 AG036592-01, Asch og Volpp, Multiple PI'er). Vi sigter mod at forbedre medicinadhærens hos patienter efter hospitalsindlæggelse for akut myokardieinfarkt (AMI). Dårlig overholdelse af hjertebeskyttende medicin fører til dårligere medicinske behandlingsresultater, højere hospitalsindlæggelse og dødelighed og øgede sundhedsomkostninger blandt CAD-patienter.20,21(referencer) anført i fuld bevillingsindsendelse) Derfor er medicinadhærens blandt sådanne patienter en vigtig modificerbar faktor, der påvirker det tredobbelte mål om forbedret sundhedsplejekvalitet, forbedret helbred og lavere omkostninger.

I denne pilot vil vi teste en alternativ tilgang til rekruttering af denne patientpopulation i håb om at øge tilmeldingsraterne til højere end i hovedforsøget. Vores hypotese er, at hvis tilmeldingsbarriererne er for høje, har deltagerne, der tilmelder sig undersøgelsen, allerede en disposition for medicinadhærens baseret på deres interesse for forskningsdeltagelse. Ved at øge procentdelen af ​​patienter, der tilmelder sig, mener vi, at vi vil gøre forskningsresultaterne mere generaliserbare, herunder flere af patientpopulationen, som kan opleve problemer med medicinadhærens som indikeret i manglende vilje til at deltage i forskning. Ved at øge procentdelen af ​​patienter, der tilmelder sig, forsøger vi at inkludere flere patienter, som kan få fordel af forbedret overholdelse, der tilbydes i dette program. I dette pilotstudie planlægger vi at rekruttere patienter fra UPHS Health System. Patienter, der beslutter sig for at tilmelde sig, vil blive placeret i en forkortet, 6-måneders version af vores HeartStrong-forskningsprogram, der tilbydes i hovedinterventionen. Ændringen i rekrutteringsprocedurer, vi tester, er inkluderingen af ​​GlowCap elektroniske pilleflasker i de rekrutteringsmails, som vi sender til potentielle deltagere, og dermed sænke tilmeldingsbarrieren ved at give patienterne direkte kontakt med de elektroniske pilleflasker. Vi vil undersøge tilmeldingsraten ved hjælp af denne metode i sammenligning med de metoder, der anvendes i hovedinterventionen.

Vi mener, at det vil give et par fordele at inkludere GlowCaps i rekrutteringspakken. For det første får deltagerne mulighed for at se pilleflaskerne og få en bedre forståelse af studieinterventionen fra begyndelsen af ​​rekrutteringsprocessen. For det andet vil vores undersøgelsesteam være i stand til at udføre rekrutteringen, det verbale samtykke og GlowCap-opsætningen i løbet af et enkelt telefonopkald. Selvom dette vil gøre telefonopkaldet længere, er logistikken med at få patienter i telefon på flere tidspunkter udfordrende, så muligheden for at indkapsle disse indsatser i ét opkald er gavnlig for både engagementsrådgiverne og patienterne.

Vi tester også den effekt på overholdelsesrater, som fjernelse af økonomiske incitamenter har på patientens medicinoverholdelsesniveauer. Deltagere, der vælger at tilmelde sig dette forskningsprogram, vil modtage et sammensat sæt af tilgange, herunder: (1) levering af op til 4 Vitality GlowCaps, en fjernovervågning og medicinflaske-påmindelsesanordning til aspirin, betablokkere, statiner og, hvis de har modtaget en stent til plavix eller lignende anti-blodplademidler; (2) tildeling af en engagementsrådgiver fra studieholdet; (3) at rekruttere et familiemedlem eller en ven (patientvalg) som støtteperson for overholdelse af medicin; (4) engagementsincitamenter, der vil bruge lotterier, hvor gevinsten vil være afhængig af medicinoverholdelse; og (5) selvbetjening/tilpasning af Way to Health platformens kommunikationsmetoder. Deltagere i dette program vil blive tilbudt alle disse komponenter; dog kan de stadig deltage, selvom de vælger ikke at bruge nogen af ​​listen ovenfor. Efter 3 måneders tidspunkt vil deltagerne få at vide, at incitamentsdelen er afsluttet, og at de skal fortsætte med at bruge deres elektroniske pilleflasker i 3 måneder mere, og de vil modtage alle andre komponenter i undersøgelsen.