Heartstrongin pilottiohjelma

Tämä pilottitutkimus on osa suurempaa tutkimusta. Suunnitelmamme testata uuden hoitomallin käyttöönottoa perustuu infrastruktuuriin, jonka olemme kehittäneet ja testannut NIH-tuen kanssa (RC2 AG036592-01, Asch ja Volpp, useita PI:itä). Pyrimme parantamaan akuutin sydäninfarktin (AMI) vuoksi sairaalahoidon jälkeisten potilaiden lääkityshoitoa. Sydäntä suojaavien lääkkeiden huono noudattaminen johtaa huonompiin hoitotuloksiin, korkeampiin sairaalahoito- ja kuolleisuusasteisiin sekä kohonneet terveydenhuoltokustannukset CAD-potilaiden keskuudessa.20,21(viitteet) lueteltu täydellisessä apurahahakemuksessa) Näin ollen tällaisten potilaiden lääkityksen noudattaminen on tärkeä muokattavissa oleva tekijä, joka vaikuttaa kolminkertaiseen tavoitteeseen eli terveydenhuollon laadun parantamiseen, terveyden parantamiseen ja kustannusten alenemiseen.

Tässä pilottiprojektissa haluamme testata vaihtoehtoista lähestymistapaa tämän potilasjoukon rekrytointiin toivoen, että ilmoittautumisprosentti nosisi pääkokeen tasoa korkeammaksi. Hypoteesimme on, että jos ilmoittautumisen esteet ovat liian korkeat, tutkimukseen ilmoittautuneilla on jo taipumus lääkityksen noudattamiseen, koska he ovat kiinnostuneita tutkimukseen osallistumisesta. Lisäämällä ilmoittautuneiden potilaiden prosenttiosuutta uskomme mahdollistavamme tutkimustulosten yleistettävyyden, joka kattaa enemmän potilasväestöä, joilla saattaa esiintyä lääkityshoitoon liittyviä ongelmia, kuten haluttomuus osallistua tutkimukseen. Lisäämällä ilmoittautuneiden potilaiden prosenttiosuutta yritämme ottaa mukaan enemmän potilaita, jotka voivat hyötyä tässä ohjelmassa tarjotusta paremmasta sitoutumisesta. Tässä pilottitutkimuksessa aiomme rekrytoida potilaita UPHS Health Systemistä. Potilaat, jotka päättävät ilmoittautua mukaan, sijoitetaan lyhennetylle 6 kuukauden versiolle HeartStrong-tutkimusohjelmasta, jota tarjotaan päätoimenpiteessä. Testaamamme rekrytointimenettelyjen muutos on GlowCap-sähköpilleripullojen sisällyttäminen mahdollisille osallistujille lähetettäviin rekrytointipostituksiin, mikä alentaa ilmoittautumisen estettä antamalla potilaille suoran kosketuksen elektronisten pilleripullojen kanssa. Tarkastellaan tällä menetelmällä ilmoittautumisastetta verrattuna päätoimenpiteessä käytettyihin menetelmiin.

Uskomme, että GlowCapsien sisällyttäminen rekrytointipakettiin tarjoaa pari etua. Ensinnäkin osallistujilla on mahdollisuus nähdä pilleripullot ja saada parempi käsitys tutkimuksen interventiosta rekrytointiprosessin alusta lähtien. Toiseksi tutkimusryhmämme pystyy suorittamaan rekrytoinnin, suullisen suostumuksen ja GlowCapin käyttöönoton yhden puhelun aikana. Vaikka tämä pidentää puhelua, potilaiden saaminen puhelimitse useaan ajankohtaan on haastavaa, joten mahdollisuus tiivistää nämä ponnistelut yhteen puheluun on hyödyllistä sekä sitoutumisneuvojille että potilaille.

Testaamme myös taloudellisten kannustimien poistamisen vaikutusta hoitoon sitoutumisasteisiin potilaiden lääkityshoitoon. Osallistujat, jotka päättävät ilmoittautua tähän tutkimusohjelmaan, saavat yhdistetyn joukon lähestymistapoja, mukaan lukien: (1) enintään 4 Vitality GlowCapsia, etävalvonta- ja lääkepullomuistutuslaite aspiriinille, beetasalpaajille, statiineille ja, jos he saivat stentti plavixille tai vastaaville verihiutaleiden estoaineille; (2) toimeksiantoneuvonantajan nimeäminen tutkimusryhmästä; (3) perheenjäsenen tai ystävän palkkaaminen (potilaan valinta) tukihenkilöksi lääkityksen noudattamisessa; (4) sitoutumiskannustimet, joissa käytetään arpajaisia, joissa voitto riippuu lääkkeiden noudattamisesta; ja (5) Way to Health -alustan viestintämenetelmien itsepalvelu/räätälöinti. Tämän ohjelman osallistujille tarjotaan kaikki nämä osat; he voivat kuitenkin osallistua, vaikka he eivät halua käyttää mitään yllä olevasta luettelosta. Kolmen kuukauden kohdalla osallistujille kerrotaan, että kannustinosuus on suoritettu ja heidän on jatkettava elektronisten pilleripullojensa käyttöä vielä 3 kuukautta ja he saavat kaikki muut tutkimuksen osat.