Пилотная программа Heartstrong

Это экспериментальное исследование является частью более крупного исследования. Наш план тестирования внедрения новой модели оказания медицинской помощи основан на инфраструктуре, которую мы разработали и протестировали при поддержке NIH (RC2 AG036592-01, Asch and Volpp, Multiple PIs). Мы стремимся улучшить соблюдение режима лечения у пациентов после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ). Плохая приверженность к кардиозащитным препаратам приводит к ухудшению результатов лечения, более высокому уровню госпитализации и смертности, а также увеличению затрат на здравоохранение среди пациентов с ИБС.20,21 (ссылки перечислены в полной заявке на получение гранта) Таким образом, соблюдение режима лечения среди таких пациентов является важным поддающимся изменению фактором, который влияет на тройную цель повышения качества медицинской помощи, улучшения здоровья и снижения затрат.

В этом пилотном проекте мы хотим протестировать альтернативный подход к набору этой популяции пациентов в надежде увеличить уровень охвата до большего, чем в основном испытании. Наша гипотеза состоит в том, что если барьеры для зачисления слишком высоки, участники, зачисленные в исследование, уже обладают предрасположенностью к соблюдению режима лечения, основанному на их интересе к участию в исследовании. Мы считаем, что, увеличив процент зарегистрированных пациентов, мы сможем сделать результаты исследований более обобщаемыми, включив в них больше пациентов, которые могут испытывать проблемы с соблюдением режима лечения, о чем свидетельствует отсутствие желания участвовать в исследовании. Увеличивая процент пациентов, которые регистрируются, мы пытаемся включить больше пациентов, которые могут получить выгоду от улучшения приверженности, предлагаемого в этой программе. В этом пилотном исследовании мы планируем набрать пациентов из системы здравоохранения UPHS. Пациенты, которые решат зарегистрироваться, будут включены в сокращенную 6-месячную версию нашей исследовательской программы HeartStrong, предлагаемой в основном вмешательстве. Модификация процедур найма, которую мы тестируем, заключается в включении бутылочек с электронными таблетками GlowCap в почтовые рассылки, которые мы рассылаем потенциальным участникам, тем самым снижая барьер для зачисления, давая пациентам прямой контакт с бутылочками с электронными таблетками. Мы изучим уровень охвата, используя этот метод, по сравнению с методами, используемыми в основном вмешательстве.

Мы считаем, что включение GlowCaps в набор для найма даст несколько преимуществ. Во-первых, у участников будет возможность увидеть флаконы с таблетками и лучше понять исследовательское вмешательство с самого начала процесса набора. Во-вторых, наша исследовательская группа сможет провести набор, устное согласие и настройку GlowCap в течение одного телефонного звонка. Хотя это удлинит телефонный звонок, логистика вызова пациентов по телефону в несколько моментов времени будет сложной, поэтому возможность объединить эти усилия в один звонок выгодна как для консультантов по взаимодействию, так и для пациентов.

Мы также проверяем влияние на показатели приверженности, которое устранение финансовых стимулов оказывает на уровни приверженности пациентов лечению. Участники, решившие зарегистрироваться в этой исследовательской программе, получат комплексный набор подходов, включая: (1) предоставление до 4 Vitality GlowCaps, устройства для удаленного мониторинга и напоминания о бутылочках с лекарствами, для аспирина, бета-блокаторов, статинов и, если они получили стент для плавикса или подобных антиагрегантов; (2) назначение консультанта по взаимодействию из исследовательской группы; (3) привлечение члена семьи или друга (по выбору пациента) в качестве помощника по соблюдению режима лечения; (4) поощрения участия, которые будут использовать лотереи, где выигрыш будет зависеть от приверженности лечению; и (5) самообслуживание/настройка методов коммуникации платформы «Дорога к здоровью». Участникам этой программы будут предложены все эти компоненты; однако они по-прежнему могут участвовать, даже если решат не использовать что-либо из приведенного выше списка. Через 3 месяца участникам сообщат, что стимулирующая часть завершена, и они должны продолжать использовать свои электронные бутылочки для таблеток еще 3 месяца, и они получат все остальные компоненты исследования.