Heartstrong pilotprogram

Denna pilotstudie är en del av en större studie. Vår plan för att testa implementeringen av en ny modell för vårdleverans bygger på infrastruktur som vi har utvecklat och testat med NIH Support (RC2 AG036592-01, Asch och Volpp, Multiple PIs). Vi strävar efter att förbättra läkemedelsefterlevnaden hos patienter efter sjukhusinläggning för akut hjärtinfarkt (AMI). Dålig efterlevnad av hjärtskyddande mediciner leder till sämre medicinska behandlingsresultat, högre sjukhusvistelse och dödlighet, och ökade sjukvårdskostnader bland CAD-patienter.20,21(referenser) listas i full anslagsinlämning) Följaktligen är medicinering bland sådana patienter en viktig modifierbar faktor som påverkar det tredubbla målet förbättrad sjukvårdskvalitet, förbättrad hälsa och lägre kostnader.

I denna pilot vill vi testa ett alternativt tillvägagångssätt för att rekrytera denna patientpopulation i hopp om att öka inskrivningsfrekvensen till högre än den i huvudförsöket. Vår hypotes är att om inskrivningsbarriärerna är för höga har deltagarna som registrerar sig i studien redan en predisposition för att följa medicinering baserat på deras intresse för forskningsdeltagande. Genom att öka andelen patienter som registrerar sig tror vi att vi kommer att möjliggöra att forskningsresultaten blir mer generaliserbara inklusive fler av patientpopulationen, som kan uppleva problem med att följa medicinering, vilket indikeras i bristande vilja att delta i forskning. Genom att öka andelen patienter som registrerar sig försöker vi inkludera fler patienter som kan få fördel av förbättrad efterlevnad som erbjuds i detta program. I denna pilotstudie planerar vi att rekrytera patienter från UPHS Health System. Patienter som bestämmer sig för att registrera sig kommer att placeras i en förkortad, 6-månadersversion av vårt HeartStrong-forskningsprogram som erbjuds i huvudinterventionen. Modifieringen av rekryteringsprocedurerna som vi testar är inkluderingen av GlowCap elektroniska pillerflaskor i rekryteringsutskick som vi skickar till potentiella deltagare, vilket sänker inskrivningsbarriären genom att ge patienterna direktkontakt med de elektroniska pillerflaskorna. Vi kommer att undersöka inskrivningsfrekvensen med denna metod i jämförelse med metoderna som används i huvudinterventionen.

Vi tror att inkludering av GlowCaps i rekryteringspaketet kommer att ge ett par fördelar. Först kommer deltagarna att få möjlighet att se pillerflaskorna och få en bättre förståelse för studieinterventionen från början av rekryteringsprocessen. För det andra kommer vårt studieteam att kunna genomföra rekryteringen, det muntliga samtycket och GlowCap som ställs in under ett enda telefonsamtal. Även om detta kommer att göra telefonsamtalet längre, är logistiken att få patienter i telefon vid flera tillfällen utmanande, så möjligheten att kapsla in dessa ansträngningar i ett samtal är fördelaktigt för både engagemangsrådgivarna och patienterna.

Vi testar också effekten på följsamheten som ett avlägsnande av ekonomiska incitament har på patientens följsamhetsnivåer. Deltagare som väljer att anmäla sig till detta forskningsprogram kommer att få en sammansatt uppsättning tillvägagångssätt inklusive: (1) tillhandahållande av upp till 4 Vitality GlowCaps, en fjärrövervakning och påminnelse om medicinflaskor, för acetylsalicylsyra, betablockerare, statiner och, om de fick en stent för plavix eller liknande anti-blodplättsmedel; (2) tilldelning av en engagemangsrådgivare från studiegruppen; (3) anlita en familjemedlem eller vän (patientens val) som stödperson för medicinering; (4) engagemangsincitament som kommer att använda lotterier där vinst kommer att vara beroende av medicinering; och (5) självbetjäning/anpassning av Way to Health-plattformens kommunikationsmetoder. Deltagare i detta program kommer att erbjudas alla dessa komponenter; men de kan fortfarande delta även om de väljer att inte använda någon av listan ovan. Efter 3 månader kommer deltagarna att få veta att incitamentsdelen har slutförts och att de ska fortsätta använda sina elektroniska pillerflaskor i ytterligare 3 månader och de kommer att få alla andra komponenter i studien.