L'impact des différentes pressions de remplissage dans l'hystéroscopie ambulatoire opératoire sur les taux de réussite de la procédure et la douleur associée.

240 femmes seront réparties au hasard en 3 groupes contenant chacun 80 femmes. La randomisation sera effectuée à l'aide d'un nombre aléatoire généré par ordinateur et d'enveloppes scellées.

L'histoire complète sera prise suivie d'un examen général et local. Une heure avant l'intervention, toutes les femmes recevront du diclofénac 100 mg (Voltaren@ Novartis Suisse). La procédure se fera en position de lithotomie. L'hystéroscopie sera effectuée à l'aide d'un hystéroscope à flux continu de 5 mm de diamètre extérieur avec un canal de travail français et une direction de vue de 30 degrés fournis par Techno GmbH and CO. L'hystéroscope sera introduit en utilisant la technique de la vaginoscopie, dans laquelle aucun spéculum ne sera utilisé. Le col de l'utérus sera détecté et l'orifice externe sera identifié à l'aide de l'hystéroscope. L'hystéroscope sera introduit dans la cavité utérine. Une solution saline sera utilisée comme milieu de distension et la pression sera de 80 mm Hg dans le groupe 1, 60 mm Hg dans le groupe 2 et 40 mm Hg dans le groupe 3. La randomisation sera en double aveugle, ni l'opérateur ni le patient ne connaîtront la pression pendant la procédure, un tiers réglera la pression en fonction des nombres aléatoires générés par ordinateur. Si l'intervention ne peut être effectuée, l'opérateur demandera un ajustement de la pression à 80 mm Hg, qui est la pression habituelle utilisée dans les hôpitaux universitaires du Caire, ou plus si nécessaire. Dans ce cas, l'opérateur documentera dans le formulaire de collecte de données que la procédure n'a pas pu être complétée avec la pression préréglée.

La paroi antérieure, la paroi postérieure et les os des trompes seront visualisés, les éventuels polypes, septa d'adhérences, malformations congénitales ou fibromes sous-muqueux seront notés. La biopsie de l'endomètre sera effectuée à l'aide d'une pince à biopsie ovale semi-rigide à double action striée 40cm 50Charr Tecchno medical GmbH. Le ciseau utilisé sera un ciseau simple action semi-rigide à pointe arrondie Tecchno medical GmbH.