El impacto de las diferentes presiones de llenado en la histeroscopia quirúrgica ambulatoria sobre las tasas de éxito del procedimiento y el dolor asociado.

240 mujeres se dividirán aleatoriamente en 3 grupos, cada uno con 80 mujeres. La aleatorización se realizará utilizando números aleatorios generados por computadora y sobres cerrados.

Se tomará la historia completa seguida de un examen general y local. Una hora antes del procedimiento todas las mujeres recibirán diclofenaco 100 mg (Voltaren@ Novartis Suiza). El procedimiento se realizará en posición de litotomía. La histeroscopia se realizará con un histeroscopio de flujo continuo de 5 mm de diámetro exterior con un canal de trabajo francés y una dirección de visión de 30 grados proporcionado por Techno GmbH and CO. El histeroscopio se introducirá mediante la técnica de la vaginoscopia, en la que no se utilizará espéculo. Se detectará el cuello uterino y se identificará el orificio externo mediante el histeroscopio. El histeroscopio se introducirá en la cavidad uterina. Se utilizará solución salina como medio de distensión y la presión será de 80 mm Hg en el grupo 1, 60 mm Hg en el grupo 2 y 40 mm Hg en el grupo 3. La aleatorización será doble ciego, ni el operador ni el paciente conocerán la presión durante el procedimiento. un tercero establecerá la presión de acuerdo con los números aleatorios generados por computadora. Si no se puede completar el procedimiento, el operador solicitará que se ajuste la presión a 80 mm Hg, que es la presión habitual utilizada en los hospitales universitarios de El Cairo, o más si es necesario. En este caso el operador documentará en el formulario de toma de datos que no se pudo completar el procedimiento con la presión preestablecida.

Se visualizará la pared anterior, la pared posterior y el hueso tubárico, se observarán los pólipos, las adherencias de los tabiques, las malformaciones congénitas o los fibromas submucosos. La biopsia endometrial se tomará utilizando unas pinzas de biopsia semirrígidas de doble acción ovaladas dentadas de 40 cm 50Charr Techchno medical GmbH. La tijera utilizada será una tijera semirrígida de punta redondeada de acción simple de Techchno medical GmbH.