Dépistage simplifié du SGB et prévalence des BLSE chez les femmes enceintes

La transmission du SGB pendant l'accouchement conduit dans 1/1000 des naissances vivantes à une septicémie sévère chez le nouveau-né et peut avoir des séquelles graves, y compris la mort. La plupart des cas concernent une septicémie précoce qui survient dans les trois à sept jours suivant la naissance. Plusieurs études randomisées ont montré que l'antibioprophylaxie pendant l'accouchement réduit le risque de sepsis précoce chez le nouveau-né dans 85 % des cas, alors que le sepsis tardif n'est pas affecté. Un dépistage précis comprenant des méthodes de culture appropriées est essentiel pour la richesse du nouveau-né et la décision concernant l'application d'une prophylaxie antibiotique à la mère. Dans cette étude, nous comparons un algorithme de test simplifié prenant des écouvillons du vagin et du périnée uniquement par rapport à un écouvillon vaginal et rectal combiné pour la culture de GBS qui est l'étalon-or actuel du diagnostic car le rendement de la culture pour le GBS augmente considérablement lorsque des échantillons sont prélevés des deux le bas du vagin et le rectum par rapport à l'écouvillonnage du vagin ou de l'endocol uniquement. Il existe une certaine réticence à effectuer un prélèvement rectal car il a été associé à une gêne.

L'étude vise à démontrer que cet écouvillon vagino-périnéal simplifié conduit à un taux de détection de SGB similaire à celui de l'étalon-or composé d'un écouvillon vaginal et rectal combiné. Nous visons en outre à évaluer systématiquement le degré d'inconfort lié à l'écouvillonnage rectal et à comparer les coûts lors de l'application de ces différentes méthodes.

De plus, nous visons à déterminer la prévalence et les facteurs de risque des BLSE acquises dans la communauté en traitant davantage les écouvillons dans les milieux de culture appropriés et en remplissant un questionnaire standardisé.

Nous prévoyons une étude de cohorte prospective avec l'inclusion de 450 femmes enceintes qui fréquentent la clinique obstétrique ambulatoire pour un contrôle de routine au troisième trimestre.