Forenklet GBS-screening og prevalens av ESBL hos gravide kvinner

Overføring av GBS under fødsel fører i 1/1000 av levendefødte til alvorlig sepsis hos nyfødte og kan ha alvorlige følgetilstander inkludert død. De fleste tilfellene gjelder tidlig debut av sepsis som oppstår i de første tre til syv dagene etter fødselen. Flere randomiserte studier viste at antibiotikaprofylakse under fødselen reduserer risikoen for tidlig debut av sepsis hos nyfødt hos 85 %, mens sepsis med sen debut ikke ble påvirket. Nøyaktig screening, inkludert passende dyrkingsmetoder, er avgjørende for velstanden til det nyfødte og beslutningen om bruk av antibiotikaprofylakse til moren. I denne studien sammenligner vi en forenklet testalgoritme som tar vattpinner fra skjeden og perineum kun versus en kombinert vaginal og rektal vattpinne for GBS-kultur som er den gjeldende gullstandarden for diagnose ettersom kulturutbyttet for GBS øker betydelig når prøver tas fra begge den nedre skjeden og endetarmen sammenlignet med å bare tørke av skjeden eller endocervix. Det er en viss motvilje mot å utføre en rektal vattpinne da det har vært forbundet med ubehag.

Studien tar sikte på å demonstrere at denne forenklede vagino-perineal vattpinne fører til en lignende GBS-deteksjonsrate sammenlignet med gullstandarden som består av en kombinert vaginal og rektal vattpinne. Vi har videre som mål å systematisk vurdere graden av ubehag med endetarmsprøven og sammenligne kostnadene ved bruk av de forskjellige metodene.

I tillegg tar vi sikte på å bestemme prevalensen og risikofaktorene for fellesskapservervet ESBL ved å behandle vattpinnene videre i passende kulturmedier og fylle ut et standardisert spørreskjema.

Vi planlegger en prospektiv kohortstudie med inkludering av 450 gravide kvinner som går til poliklinisk obstetrisk klinikk for rutinekontroll i tredje trimester.