Uproszczone badania przesiewowe GBS i częstość występowania ESBL u kobiet w ciąży

Przeniesienie GBS podczas porodu prowadzi w 1/1000 żywych urodzeń do ciężkiej sepsy u noworodka i może mieć poważne następstwa, w tym śmierć. Większość przypadków dotyczy wczesnej sepsy, która pojawia się w ciągu pierwszych trzech do siedmiu dni po urodzeniu. W kilku randomizowanych badaniach wykazano, że profilaktyka antybiotykowa podczas porodu zmniejsza ryzyko wczesnego wystąpienia posocznicy u noworodka o 85%, podczas gdy późna posocznica nie uległa zmianie. Dokładne badania przesiewowe, w tym odpowiednie metody posiewu, mają kluczowe znaczenie dla bogactwa noworodka i decyzji o zastosowaniu profilaktyki antybiotykowej u matki. W tym badaniu porównujemy uproszczony algorytm testowy polegający na pobraniu wymazów tylko z pochwy i krocza z połączonym wymazem z pochwy i odbytu do hodowli GBS, która jest obecnym złotym standardem diagnostycznym, ponieważ wydajność hodowli w kierunku GBS znacznie wzrasta, gdy próbki są pobierane z obu dolnej części pochwy i odbytnicy w porównaniu z pobieraniem wymazu tylko z pochwy lub szyjki macicy. Istnieje pewna niechęć do wykonywania wymazu z odbytu, ponieważ wiąże się to z dyskomfortem.

Badanie ma na celu wykazanie, że ten uproszczony wymaz z pochwy i krocza prowadzi do podobnego wskaźnika wykrywania GBS w porównaniu ze złotym standardem obejmującym połączony wymaz z pochwy i odbytnicy. Ponadto naszym celem jest systematyczna ocena stopnia dyskomfortu związanego z pobraniem wymazu z odbytu i porównanie kosztów przy stosowaniu różnych metod.

Dodatkowo naszym celem jest określenie rozpowszechnienia i czynników ryzyka ESBL nabytej pozaszpitalnie poprzez dalsze przetwarzanie wymazów w odpowiednich pożywkach hodowlanych i wypełnienie standardowego kwestionariusza.

Planujemy prospektywne badanie kohortowe obejmujące 450 ciężarnych zgłaszających się do poradni położniczej w celu rutynowej kontroli w trzecim trymestrze ciąży.