Förenklad GBS-screening och prevalens av ESBL hos gravida kvinnor

Överföring av GBS under förlossning leder i 1/1000 av levande födslar till svår sepsis hos nyfödd och kan ha allvarliga följdsjukdomar inklusive dödsfall. De flesta fallen gäller tidig sepsis som inträffar under de första tre till sju dagarna efter födseln. Flera randomiserade studier visade att antibiotikaprofylax under förlossningen minskar risken för tidig sepsis hos nyfödd hos 85 %, medan sepsis inte påverkades. Noggrann screening inklusive lämpliga odlingsmetoder är avgörande för det nyfödda barnets välstånd och beslutet om tillämpning av antibiotikaprofylax på modern. I den här studien jämför vi en förenklad testalgoritm som endast tar pinnprover från slidan och perineum med en kombinerad vaginal och rektal pinn för GBS-odling, vilket är den nuvarande guldstandarden för diagnos, eftersom odlingsutbytet för GBS ökar avsevärt när prover tas från båda den nedre slidan och ändtarmen jämfört med att svabba endast slidan eller endocervix. Det finns en viss motvilja mot att utföra en ändtarmspinn eftersom det har förknippats med obehag.

Studien syftar till att visa att denna förenklade vagino-perineal pinnprover leder till en liknande GBS-detekteringshastighet jämfört med guldstandarden som består av en kombinerad vaginal och rektal pinn. Vi strävar vidare efter att systematiskt bedöma graden av obehag med ändtarmspinnen och jämföra kostnaderna vid tillämpning av dessa olika metoder.

Dessutom strävar vi efter att bestämma prevalensen och riskfaktorerna för gemenskapsförvärvad ESBL genom att ytterligare bearbeta svabbarna i lämpligt odlingsmedium och fylla i ett standardiserat frågeformulär.

Vi planerar en prospektiv kohortstudie med inkludering av 450 gravida kvinnor som går till poliklinisk obstetrisk klinik för rutinkontroll under tredje trimestern.