Vereinfachtes GBS-Screening und ESBL-Prävalenz bei Schwangeren

Die Übertragung von GBS unter der Geburt führt bei 1/1000 der Lebendgeburten zu einer schweren Sepsis beim Neugeborenen und kann schwerwiegende Folgen einschließlich Tod haben. Die meisten Fälle betreffen eine frühe Sepsis, die in den ersten drei bis sieben Tagen nach der Geburt auftritt. Mehrere randomisierte Studien zeigten, dass eine antibiotische Prophylaxe während der Geburt das Risiko einer früh einsetzenden Sepsis bei Neugeborenen um 85 % reduziert, während eine spät einsetzende Sepsis nicht betroffen war. Ein genaues Screening einschließlich geeigneter Kulturmethoden ist entscheidend für das Vermögen des Neugeborenen und die Entscheidung über die Anwendung einer Antibiotikaprophylaxe bei der Mutter. In dieser Studie vergleichen wir einen vereinfachten Testalgorithmus, bei dem Abstriche nur aus der Vagina und dem Perineum entnommen werden, mit einem kombinierten vaginalen und rektalen Abstrich für die GBS-Kultur, der derzeit der Goldstandard der Diagnose ist, da die Kulturausbeute für GBS erheblich zunimmt, wenn Proben von beiden entnommen werden der unteren Vagina und des Rektums im Vergleich zum Abstrich nur der Vagina oder des Endozervix. Es besteht eine gewisse Zurückhaltung gegenüber der Durchführung eines Rektalabstrichs, da dies mit Beschwerden verbunden ist.

Die Studie soll zeigen, dass dieser vereinfachte vaginoperineale Abstrich zu einer ähnlichen GBS-Erkennungsrate führt wie der Goldstandard, der aus einem kombinierten vaginalen und rektalen Abstrich besteht. Außerdem wollen wir den Grad der Beschwerden beim Rektumabstrich systematisch erfassen und die Kosten bei der Anwendung dieser unterschiedlichen Methoden vergleichen.

Darüber hinaus zielen wir darauf ab, die Prävalenz und Risikofaktoren von ambulant erworbenem ESBL zu bestimmen, indem wir die Abstriche in den entsprechenden Kulturmedien weiterverarbeiten und einen standardisierten Fragebogen ausfüllen.

Wir planen eine prospektive Kohortenstudie mit Einschluss von 450 Schwangeren, die im dritten Trimenon zur Routinekontrolle in die Ambulanz für Geburtshilfe kommen.