Triagem Simplificada de GBS e Prevalência de ESBL em Mulheres Grávidas

A transmissão de GBS durante o parto leva em 1/1.000 dos nascidos vivos a sepse grave no recém-nascido e pode ter sequelas graves, incluindo morte. A maioria dos casos diz respeito à sepse de início precoce, que ocorre nos primeiros três a sete dias após o nascimento. Vários estudos randomizados mostraram que a profilaxia antibiótica durante o parto reduz o risco de sepse precoce no neonato em 85%, enquanto a sepse tardia não foi afetada. A triagem precisa, incluindo métodos de cultura apropriados, é crítica para a riqueza do recém-nascido e a decisão sobre a aplicação de profilaxia antibiótica à mãe. Neste estudo, comparamos um algoritmo de teste simplificado coletando zaragatoas apenas da vagina e do períneo versus uma zaragatoa vaginal e retal combinada para cultura de GBS, que é o padrão-ouro atual de diagnóstico, pois o rendimento da cultura para GBS aumenta substancialmente quando as amostras são coletadas de ambos a parte inferior da vagina e o reto em comparação com a coleta apenas da vagina ou do endocérvix. Há certa relutância em realizar um swab retal, pois tem sido associado a desconforto.

O estudo tem como objetivo demonstrar que este swab vagino-perineal simplificado leva a uma taxa de detecção de GBS semelhante em comparação com o padrão-ouro composto por swab vaginal e retal combinado. Pretendemos ainda avaliar sistematicamente o grau de desconforto com a zaragatoa retal e comparar os custos na aplicação desses diferentes métodos.

Além disso, pretendemos determinar a prevalência e os fatores de risco de ESBL adquirida na comunidade processando ainda mais os swabs no meio de cultura apropriado e preenchendo um questionário padronizado.

Planejamos um estudo de coorte prospectivo com inclusão de 450 gestantes que frequentam o ambulatório de obstetrícia para controle de rotina no terceiro trimestre.