Vereenvoudigde GBS-screening en prevalentie van ESBL bij zwangere vrouwen

Overdracht van GBS tijdens de bevalling leidt bij 1/1000 van de levendgeborenen tot ernstige sepsis bij de pasgeborene en kan ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. De meeste gevallen betreffen vroege sepsis die optreedt in de eerste drie tot zeven dagen na de geboorte. Verschillende gerandomiseerde onderzoeken toonden aan dat antibiotische profylaxe tijdens de bevalling het risico op sepsis met vroege aanvang bij de neonaat met 85% vermindert, terwijl sepsis met late aanvang niet werd beïnvloed. Nauwkeurige screening, inclusief geschikte kweekmethoden, is van cruciaal belang voor de gezondheid van de pasgeborene en de beslissing over de toepassing van antibiotische profylaxe bij de moeder. In deze studie vergelijken we een vereenvoudigd testalgoritme waarbij alleen uitstrijkjes van de vagina en het perineum worden genomen versus een gecombineerd vaginaal en rectaal uitstrijkje voor GBS-kweek, wat de huidige gouden standaard voor diagnose is, aangezien de kweekopbrengst voor GBS aanzienlijk toeneemt wanneer monsters van beide worden genomen. de onderste vagina en het rectum in vergelijking met het afnemen van alleen de vagina of endocervix. Er is enige terughoudendheid voor het uitvoeren van een rectaal uitstrijkje, omdat dit in verband wordt gebracht met ongemak.

De studie heeft tot doel aan te tonen dat dit vereenvoudigde vaginoperineale uitstrijkje leidt tot een vergelijkbaar GBS-detectiepercentage in vergelijking met de gouden standaard bestaande uit een gecombineerd vaginaal en rectaal uitstrijkje. We streven er verder naar om systematisch de mate van ongemak met het rectaal uitstrijkje te beoordelen en de kosten te vergelijken bij het toepassen van die verschillende methoden.

Daarnaast streven we ernaar de prevalentie en risicofactoren van door de gemeenschap verworven ESBL te bepalen door de uitstrijkjes verder te verwerken in de juiste kweekmedia en een gestandaardiseerde vragenlijst in te vullen.

We plannen een prospectieve cohortstudie met inclusie van 450 zwangere vrouwen die de polikliniek verloskunde bezoeken voor routinecontrole in het derde trimester.