Effets des acides gras marins n-3 sur la variabilité de la fréquence cardiaque et les arythmies chez les patients sous dialyse chronique

Contexte : Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) ont une mortalité extrêmement élevée et la principale cause de décès est la maladie cardiovasculaire, qui représente 50 % de tous les décès. On estime qu'environ un tiers est dû à des arythmies. Des études antérieures révèlent un risque plus élevé de diverses arythmies chez les patients dialysés, mais la prévalence est incertaine. La fibrillation auriculaire est l'arythmie la plus fréquente chez les patients atteints d'IRT. L'arythmie est souvent asymptomatique, mais le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement et la mortalité annuelle double. Un dysfonctionnement cardiaque autonome est souvent observé chez les patients atteints d'IRT, et cela s'exprime par une variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) atténuée qui est une mesure de la variation de l'intervalle de temps entre les battements cardiaques. Une HRV atténuée sur 24 heures est associée à un risque accru de mort cardiaque subite dans la population générale et chez les patients atteints d'IRT. Il a été démontré que les acides gras polyinsaturés N-3 (AGPI) contenus dans les suppléments de poisson ou d'huile de poisson augmentent la VRC et réduisent le risque de diverses arythmies ventriculaires et supraventriculaires dans certaines études, mais pas toutes, mais cet effet n'a été que peu étudié chez les patients à haut risque. les patients atteints d'IRT, qui ont un très faible apport en AGPI n-3.

Objectif : Le but de cette étude est d'étudier les effets de la supplémentation en AGPI n-3 sur la VRC et les arythmies chez les patients dialysés.

Hypothèse : la supplémentation en AGPI n-3 augmente la VRC sur 24 heures chez les patients dialysés. La supplémentation en AGPI n-3 réduit le niveau de tachycardie supraventriculaire, de complexes auriculaires prématurés (PAC) et de complexes ventriculaires prématurés (PVC) chez les patients dialysés chroniques.

Conception : essai randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo

Participants à l'étude : 140 patients dialysés à l'hôpital universitaire d'Aalborg et à l'hôpital Vendsyssel, Hjørring au Danemark.

Période d'inclusion : été 2014 à automne 2015

Méthodes : Les patients sont répartis sur 3 mois de traitement avec des suppléments de 2 g d'AGPI n-3 ou un placebo (huile d'olive). Les données suivantes sont enregistrées au départ et après 3 mois de traitement : données démographiques et antécédents médicaux, ECG-12 standard, tension artérielle, prélèvements sanguins, enregistrements Holter ECG ambulatoires de 48 heures, apport d'AGPI n-3 (évalué par des questionnaires et des mesures sanguines) .

Perspective : Un résultat positif de cette étude pourrait permettre d'obtenir une réduction des arythmies et de la mortalité chez ces patients à haut risque par un complément nutritionnel bon marché et bien toléré.