Efectos de los ácidos grasos n-3 marinos sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y las arritmias en pacientes que reciben diálisis crónica

Antecedentes: Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) tienen una mortalidad extremadamente alta y la principal causa de muerte es la enfermedad cardiovascular, que representa el 50% de todas las muertes. Se estima que alrededor de un tercio se debe a arritmias. Estudios previos revelan un mayor riesgo de diversas arritmias en pacientes en diálisis, pero la prevalencia es incierta. La fibrilación auricular es la arritmia más común entre los pacientes con ESRD. La arritmia suele ser asintomática, pero el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta drásticamente y la mortalidad anual se duplica. La disfunción cardíaca autonómica se observa a menudo en pacientes con ESRD, y esto se expresa mediante la Variabilidad de la frecuencia cardíaca atenuada (HRV), que es una medida de la variación en el intervalo de tiempo entre los latidos del corazón. La HRV atenuada de 24 horas se asocia con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca en la población general y entre los pacientes con ESRD. Se ha demostrado que los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) N-3 en pescado o suplementos de aceite de pescado aumentan la VFC y reducen el riesgo de diversas arritmias ventriculares y supraventriculares en algunos estudios, pero no en todos, pero este efecto solo se ha investigado escasamente en pacientes de alto riesgo. pacientes con ESRD, que tiene una ingesta muy baja de PUFA n-3.

Objetivo: El propósito de este estudio es investigar los efectos de la suplementación con AGPI n-3 sobre la VFC y las arritmias en pacientes en diálisis.

Hipótesis: la suplementación con AGPI n-3 aumenta la VFC de 24 horas en pacientes en diálisis. La suplementación con PUFA n-3 reduce el nivel de taquicardia supraventricular, complejos auriculares prematuros (PAC) y complejos ventriculares prematuros (PVC) en pacientes con diálisis crónica.

Diseño: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

Participantes del estudio: 140 pacientes de diálisis en el Hospital Universitario de Aalborg y el Hospital Vendsyssel, Hjørring en Dinamarca.

Tiempo de inclusión: verano de 2014 a otoño de 2015

Métodos: Los pacientes se asignan a un tratamiento de 3 meses con suplementos de 2 g de PUFA n-3 o placebo (aceite de oliva). Los siguientes datos se registran al inicio y después de 3 meses de tratamiento: datos demográficos e historial médico, ECG-12 estándar, presión arterial, muestras de sangre, registros Holter de ECG ambulatorio de 48 horas, consumo de PUFA n-3 (evaluado mediante cuestionarios y análisis de sangre) .

Perspectiva: un resultado positivo de este estudio podría permitir lograr una reducción de las arritmias y la mortalidad en estos pacientes de alto riesgo mediante un suplemento nutricional barato y bien tolerado.