Účinky mořských n-3 mastných kyselin na variabilitu srdeční frekvence a arytmie u pacientů podstupujících chronickou dialýzu

Pozadí: Pacienti s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) mají extrémně vysokou mortalitu a hlavní příčinou úmrtí je kardiovaskulární onemocnění, které představuje 50 % všech úmrtí. Odhaduje se, že asi jedna třetina je způsobena arytmiemi. Předchozí studie odhalily vyšší riziko různých arytmií u dialyzovaných pacientů, ale prevalence je nejistá. Fibrilace síní je nejčastější arytmií u pacientů s ESRD. Arytmie je často asymptomatická, ale riziko mrtvice se dramaticky zvyšuje a roční mortalita se zdvojnásobuje. Autonomní srdeční dysfunkce je často pozorována u pacientů s ESRD a je vyjádřena atenuovanou variabilitou srdeční frekvence (HRV), která je mírou variace v časovém intervalu mezi srdečními údery. Oslabená 24hodinová HRV je spojena se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti u běžné populace au pacientů s ESRD. V některých, ale ne ve všech studiích bylo prokázáno, že N-3 polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) v rybách nebo doplňcích rybího tuku zvyšují HRV a snižují riziko různých ventrikulárních a supraventrikulárních arytmií, ale tento účinek byl zkoumán jen zřídka u vysokého rizika pacientů s ESRD, kteří mají velmi nízký příjem n-3 PUFA.

Cíl: Účelem této studie je prozkoumat účinky suplementace n-3 PUFA na HRV a arytmie u dialyzovaných pacientů.

Hypotéza: suplementace n-3 PUFA zvyšuje 24 hodin HRV u dialyzovaných pacientů. Suplementace n-3 PUFA snižuje hladinu supraventrikulární tachykardie, předčasných síňových komplexů (PAC) a předčasných komorových komplexů (PVC) u chronicky dialyzovaných pacientů.

Design: Randomizovaná dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie

Účastníci studie: 140 dialyzovaných pacientů v Aalborgské univerzitní nemocnici a Vendsysselské nemocnici, Hjørring v Dánsku.

Doba zařazení: léto 2014 až podzim 2015

Metody: Pacientům je přidělena 3měsíční léčba suplementy 2 g n-3 PUFA nebo placebem (olivový olej). Následující údaje jsou registrovány na začátku a po 3 měsících léčby: Demografie a anamnéza, Standardní EKG-12, krevní tlak, krevní vzorky, 48hodinové ambulantní EKG Holterovy záznamy, Příjem n-3 PUFA (posuzováno pomocí dotazníků a měření krve) .

Perspektiva: Pozitivní výsledek této studie by mohl umožnit dosáhnout snížení arytmií a mortality u těchto vysoce rizikových pacientů levným a dobře tolerovaným doplňkem výživy.