Effekter av marina n-3 fettsyror på hjärtfrekvensvariationer och arytmier hos patienter som får kronisk dialys

Bakgrund: Patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) har en extremt hög dödlighet och den vanligaste dödsorsaken är hjärt-kärlsjukdom som står för 50 % av alla dödsfall. Man uppskattar att ungefär en tredjedel beror på arytmier. Tidigare studier visar på en högre risk för olika arytmier hos dialyspatienter men prevalensen är osäker. Förmaksflimmer är den vanligaste arytmin bland patienter med ESRD. Arytmin är ofta asymptomatisk, men risken för stroke ökar dramatiskt och den årliga dödligheten fördubblas. Autonom hjärtdysfunktion ses ofta hos patienter med ESRD, och detta uttrycks av försvagad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) som är ett mått på variationen i tidsintervallet mellan hjärtslag. Försvagad 24 timmars HRV är associerad med en ökad risk för plötslig hjärtdöd i den allmänna befolkningen och bland patienter med ESRD. N-3 fleromättade fettsyror (PUFA) i fisk- eller fiskoljetillskott har visat sig öka HRV och minska risken för olika ventrikulära och supraventrikulära arytmier i vissa men inte alla studier, men denna effekt har endast undersökts sparsamt i högrisk patienter med ESRD, som har ett mycket lågt intag av n-3 PUFA.

Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av n-3 PUFA-tillskott på HRV och arytmier hos dialyspatienter.

Hypotes: n-3 PUFA-tillskott ökar 24 timmars HRV hos dialyspatienter. n-3 PUFA-tillskott minskar nivån av supraventrikulär takykardi, prematura förmakskomplex (PAC) och prematura ventrikulära komplex (PVC) hos kroniska dialyspatienter.

Design: Randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie

Studiedeltagare: 140 dialyspatienter vid Aalborg Universitetssjukhus och Vendsyssel Hospital, Hjørring i Danmark.

Inkluderingstid: Sommaren 2014 till hösten 2015

Metoder: Patienterna tilldelas 3 månaders behandling med tillskott av 2 g n-3 PUFA eller placebo (olivolja). Följande data registreras vid baslinjen och efter 3 månaders behandling: Demografi och medicinsk historia, Standard EKG-12, blodtryck, blodprover, 48 timmars ambulatoriska EKG Holter-inspelningar, Intag av n-3 PUFAs (bedöms med frågeformulär och blodmätningar) .

Perspektiv: Ett positivt resultat av denna studie kan göra det möjligt att uppnå en minskning av arytmier och dödlighet hos dessa högriskpatienter genom ett billigt och väl tolererat kosttillskott.