Влияние морских жирных кислот n-3 на вариабельность сердечного ритма и аритмии у пациентов, получающих хронический диализ

Предыстория: Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) имеют чрезвычайно высокую смертность, и основной причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания, на которые приходится 50% всех смертей. Подсчитано, что около одной трети из них связано с аритмиями. Предыдущие исследования выявили более высокий риск различных аритмий у пациентов на диализе, но распространенность неясна. Мерцательная аритмия является наиболее частой аритмией у пациентов с ХПН. Аритмия часто протекает бессимптомно, но риск инсульта резко возрастает, а ежегодная смертность удваивается. Вегетативная сердечная дисфункция часто наблюдается у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, и это выражается ослабленной вариабельностью сердечного ритма (ВСР), которая является мерой изменения временного интервала между ударами сердца. Ослабленная 24-часовая ВСР связана с повышенным риском внезапной сердечной смерти в общей популяции и среди пациентов с тХПН. Было показано, что N-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в рыбе или добавках с рыбьим жиром повышают ВСР и снижают риск различных желудочковых и наджелудочковых аритмий в некоторых, но не во всех исследованиях, но этот эффект мало изучен у пациентов с высоким риском. пациенты с тХПН, у которых очень низкое потребление n-3 ПНЖК.

Цель: Целью данного исследования является изучение влияния добавок n-3 ПНЖК на ВСР и аритмии у диализных пациентов.

Гипотеза: добавление n-3 ПНЖК увеличивает 24-часовую ВСР у диализных пациентов. Добавка n-3 PUFA снижает уровень наджелудочковой тахикардии, преждевременных предсердных комплексов (PAC) и преждевременных желудочковых комплексов (PVC) у пациентов с хроническим диализом.

Дизайн: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Участники исследования: 140 пациентов на диализе в университетской больнице Ольборга и больнице Вендсиссель, Хьорринг, Дания.

Время включения: с лета 2014 г. по осень 2015 г.

Методы: Пациенты распределяются на 3 месяца лечения добавками 2 г n-3 ПНЖК или плацебо (оливковое масло). Следующие данные регистрируются на исходном уровне и через 3 месяца лечения: демографические данные и история болезни, стандартная ЭКГ-12, артериальное давление, образцы крови, 48-часовая амбулаторная запись ЭКГ по Холтеру, потребление n-3 ПНЖК (оценивается с помощью опросников и измерений крови). .

Перспектива: положительный результат этого исследования может позволить добиться снижения аритмий и смертности у этих пациентов с высоким риском с помощью дешевой и хорошо переносимой пищевой добавки.