Efeitos dos ácidos graxos n-3 marinhos na variabilidade da frequência cardíaca e arritmias em pacientes em diálise crônica

Antecedentes: Os doentes com doença renal terminal (ESRD) têm uma mortalidade extremamente elevada e a principal causa de morte é a doença cardiovascular, que representa 50% de todas as mortes. Estima-se que cerca de um terço seja devido a arritmias. Estudos anteriores revelam um risco maior de várias arritmias em pacientes em diálise, mas a prevalência é incerta. A fibrilação atrial é a arritmia mais comum entre os pacientes com insuficiência renal terminal. A arritmia é frequentemente assintomática, mas o risco de acidente vascular cerebral aumenta dramaticamente e a mortalidade anual duplica. A disfunção cardíaca autonômica é frequentemente observada em pacientes com insuficiência renal terminal, e isso é expresso pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) atenuada, que é uma medida da variação no intervalo de tempo entre os batimentos cardíacos. A VFC atenuada em 24 horas está associada a um risco aumentado de morte súbita cardíaca na população em geral e entre pacientes com doença renal terminal. Os ácidos graxos poliinsaturados N-3 (PUFAs) em peixes ou suplementos de óleo de peixe demonstraram aumentar a VFC e reduzir o risco de várias arritmias ventriculares e supraventriculares em alguns, mas não em todos os estudos, mas esse efeito foi pouco investigado no alto risco pacientes com ESRD, que tem uma ingestão muito baixa de n-3 PUFAs.

Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar os efeitos da suplementação de n-3 PUFA na VFC e arritmias em pacientes em diálise.

Hipótese: a suplementação com n-3 PUFA aumenta a VFC em 24 horas em pacientes em diálise. A suplementação com n-3 PUFA reduz o nível de taquicardia supraventricular, complexos atriais prematuros (PACs) e complexos ventriculares prematuros (PVCs) em pacientes crônicos em diálise.

Desenho: Estudo duplo-cego randomizado, controlado por placebo

Participantes do estudo: 140 pacientes em diálise no Aalborg University Hospital e Vendsyssel Hospital, Hjørring na Dinamarca.

Período de inclusão: verão de 2014 a outono de 2015

Métodos: Os pacientes são alocados para tratamento de 3 meses com suplementos de 2 g n-3 PUFAs ou placebo (azeite). Os seguintes dados são registrados na linha de base e após 3 meses de tratamento: Dados demográficos e histórico médico, ECG-12 padrão, pressão arterial, amostras de sangue, registros de Holter de ECG ambulatorial de 48 horas, ingestão de n-3 PUFAs (avaliado por questionários e medições de sangue) .

Perspectiva: Um resultado positivo deste estudo pode possibilitar a redução de arritmias e mortalidade nesses pacientes de alto risco por meio de um suplemento nutricional barato e bem tolerado.