Wpływ morskich kwasów tłuszczowych n-3 na zmienność rytmu serca i zaburzenia rytmu serca u pacjentów poddawanych przewlekłej dializie

Wstęp: Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mają niezwykle wysoką śmiertelność, a główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia, które odpowiadają za 50% wszystkich zgonów. Szacuje się, że około jedna trzecia jest spowodowana arytmią. Wcześniejsze badania wykazały większe ryzyko różnych zaburzeń rytmu u pacjentów dializowanych, ale częstość ich występowania jest niepewna. Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią wśród pacjentów z ESRD. Arytmia często przebiega bezobjawowo, ale ryzyko udaru gwałtownie wzrasta, a roczna śmiertelność podwaja się. U pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca często obserwuje się autonomiczną dysfunkcję serca, co wyraża się osłabioną zmiennością rytmu serca (HRV), która jest miarą zmienności odstępu czasu między uderzeniami serca. Atenuowana 24-godzinna HRV wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej w populacji ogólnej oraz wśród pacjentów z ESRD. W niektórych, ale nie we wszystkich badaniach wykazano, że wielonienasycone kwasy tłuszczowe N-3 (PUFA) w rybach lub suplementach z olejem rybim zwiększają HRV i zmniejszają ryzyko różnych komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, ale efekt ten był słabo badany w grupie wysokiego ryzyka pacjentów z ESRD, którzy mają bardzo niskie spożycie PUFA n-3.

Cel: Celem tego badania jest zbadanie wpływu suplementacji n-3 PUFA na HRV i arytmie u pacjentów dializowanych.

Hipoteza: suplementacja n-3 PUFA zwiększa 24-godzinną HRV u pacjentów dializowanych. Suplementacja n-3 PUFA zmniejsza poziom częstoskurczu nadkomorowego, przedwczesnych zespołów przedsionkowych (PAC) i przedwczesnych zespołów komorowych (PVC) u pacjentów przewlekle dializowanych.

Projekt: Randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo

Uczestnicy badania: 140 dializowanych pacjentów ze Szpitala Uniwersyteckiego w Aalborg i Szpitala Vendsyssel, Hjørring w Danii.

Czas włączenia: lato 2014 do jesieni 2015

Metodyka: Pacjentów przydzielono do 3-miesięcznej kuracji suplementami 2 g n-3 WNKT lub placebo (oliwa z oliwek). Następujące dane są rejestrowane na początku leczenia i po 3 miesiącach leczenia: dane demograficzne i historia medyczna, standardowe EKG-12, ciśnienie krwi, próbki krwi, 48-godzinne ambulatoryjne zapisy EKG metodą Holtera, spożycie n-3 PUFA (oceniane za pomocą kwestionariuszy i pomiarów krwi) .

Perspektywa: Pozytywny wynik tego badania może pozwolić na zmniejszenie częstości występowania zaburzeń rytmu i śmiertelności u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka za pomocą taniego i dobrze tolerowanego suplementu diety.