Effetti degli acidi grassi marini n-3 sulla variabilità della frequenza cardiaca e sulle aritmie nei pazienti sottoposti a dialisi cronica

Sfondo: i pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) hanno una mortalità estremamente elevata e la principale causa di morte è la malattia cardiovascolare che rappresenta il 50% di tutti i decessi. Si stima che circa un terzo sia dovuto ad aritmie. Precedenti studi rivelano un rischio più elevato di varie aritmie nei pazienti in dialisi, ma la prevalenza è incerta. La fibrillazione atriale è l'aritmia più comune tra i pazienti con ESRD. L'aritmia è spesso asintomatica, ma il rischio di ictus aumenta drammaticamente e la mortalità annuale raddoppia. La disfunzione cardiaca autonomica è spesso osservata nei pazienti con ESRD, e questo è espresso dalla variabilità della frequenza cardiaca attenuata (HRV) che è una misura della variazione nell'intervallo di tempo tra i battiti cardiaci. L'attenuazione dell'HRV nelle 24 ore è associata ad un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa nella popolazione generale e tra i pazienti con ESRD. È stato dimostrato che gli acidi grassi polinsaturi N-3 (PUFA) nel pesce o negli integratori di olio di pesce aumentano l'HRV e riducono il rischio di varie aritmie ventricolari e sopraventricolari in alcuni ma non in tutti gli studi, ma questo effetto è stato scarsamente studiato solo nel gruppo ad alto rischio pazienti con malattia renale all'ultimo stadio, che hanno un'assunzione molto bassa di n-3 PUFA.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti dell'integrazione di n-3 PUFA su HRV e aritmie nei pazienti in dialisi.

Ipotesi: l'integrazione con n-3 PUFA aumenta l'HRV nelle 24 ore nei pazienti in dialisi. L'integrazione con n-3 PUFA riduce il livello di tachicardia sopraventricolare, complessi atriali prematuri (PAC) e complessi ventricolari prematuri (PVC) nei pazienti in dialisi cronica.

Design: studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo

Partecipanti allo studio: 140 pazienti in dialisi presso l'ospedale universitario di Aalborg e l'ospedale Vendsyssel, Hjørring in Danimarca.

Tempo di inclusione: dall'estate 2014 all'autunno 2015

Metodi: I pazienti vengono assegnati a 3 mesi di trattamento con supplementi di 2 g n-3 PUFA o placebo (olio d'oliva). I seguenti dati sono registrati al basale e dopo 3 mesi di trattamento: dati demografici e anamnesi, ECG-12 standard, pressione arteriosa, campioni di sangue, registrazioni Holter ECG ambulatoriali di 48 ore, assunzione di n-3 PUFA (valutata mediante questionari e misurazioni del sangue) .

Prospettiva: un risultato positivo di questo studio potrebbe consentire di ottenere una riduzione delle aritmie e della mortalità in questi pazienti ad alto rischio mediante un integratore alimentare economico e ben tollerato.