Auswirkungen mariner n-3-Fettsäuren auf Herzfrequenzvariabilität und Arrhythmien bei Patienten, die eine chronische Dialyse erhalten

Hintergrund: Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) haben eine extrem hohe Sterblichkeit und die häufigste Todesursache sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die 50 % aller Todesfälle ausmachen. Man schätzt, dass etwa ein Drittel davon auf Herzrhythmusstörungen zurückzuführen ist. Frühere Studien zeigen ein höheres Risiko für verschiedene Arrhythmien bei Dialysepatienten, die Prävalenz ist jedoch ungewiss. Vorhofflimmern ist die häufigste Arrhythmie bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz. Die Herzrhythmusstörung verläuft häufig asymptomatisch, das Schlaganfallrisiko steigt jedoch dramatisch an und die jährliche Sterblichkeit verdoppelt sich. Bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz wird häufig eine autonome Herzfunktionsstörung beobachtet, die sich in einer abgeschwächten Herzfrequenzvariabilität (HRV) äußert, die ein Maß für die Variation im Zeitintervall zwischen Herzschlägen ist. Eine abgeschwächte 24-Stunden-HRV ist mit einem erhöhten Risiko eines plötzlichen Herztodes in der Allgemeinbevölkerung und bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz verbunden. In einigen, aber nicht in allen Studien wurde gezeigt, dass mehrfach ungesättigte N-3-Fettsäuren (PUFAs) in Fisch oder Fischölpräparaten die HRV erhöhen und das Risiko verschiedener ventrikulärer und supraventrikulärer Arrhythmien verringern. Dieser Effekt wurde jedoch bei hohem Risiko nur spärlich untersucht Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die eine sehr geringe Aufnahme von n-3-PUFAs haben.

Ziel: Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen einer n-3-PUFA-Supplementierung auf HRV und Arrhythmien bei Dialysepatienten zu untersuchen.

Hypothese: Eine n-3-PUFA-Supplementierung erhöht die 24-Stunden-HRV bei Dialysepatienten. Eine n-3-PUFA-Supplementierung reduziert das Ausmaß supraventrikulärer Tachykardie, vorzeitiger atrialer Komplexe (PACs) und vorzeitiger ventrikulärer Komplexe (PVCs) bei chronischen Dialysepatienten.

Design: Randomisierte doppelblinde, placebokontrollierte Studie

Studienteilnehmer: 140 Dialysepatienten am Universitätskrankenhaus Aalborg und am Vendsyssel-Krankenhaus in Hjørring in Dänemark.

Aufnahmezeitraum: Sommer 2014 bis Herbst 2015

Methoden: Die Patienten werden einer 3-monatigen Behandlung mit Ergänzungen von 2 g n-3 PUFAs oder Placebo (Olivenöl) zugeteilt. Die folgenden Daten werden zu Studienbeginn und nach 3-monatiger Behandlung registriert: Demografische Daten und Krankengeschichte, Standard-EKG-12, Blutdruck, Blutproben, ambulante 48-Stunden-EKG-Holter-Aufzeichnungen, Aufnahme von n-3 PUFAs (bewertet durch Fragebögen und Blutmessungen) .

Perspektive: Ein positives Ergebnis dieser Studie könnte es ermöglichen, durch eine kostengünstige und gut verträgliche Nahrungsergänzung eine Reduzierung der Herzrhythmusstörungen und der Mortalität bei diesen Hochrisikopatienten zu erreichen.