Le taux de plaquettes/lymphocytes peut-il être un nouvel indice sérologique pour le pronostic des maladies coronariennes compliquées d'une tolérance au glucose altérée : principes de base et conception expérimentale

Contexte Environ 2/3 des patients atteints de maladie coronarienne (CHD) sont compliqués par un trouble du métabolisme des glucides qui entraîne une hyperglycémie et une anomalie subséquente du système de coagulation et une inflammation. Ces patients ont une pathologie coronarienne grave, de multiples complications et un mauvais pronostic. Les plaquettes et les lymphocytes jouent un rôle important dans l'apparition et la progression de l'athérosclérose. Le taux de plaquettes/lymphocytes (PLR) est un indice hématologique simple. Des études antérieures ont confirmé que la PLR pouvait prédire la mortalité à long terme de l'infarctus du myocarde non ST élevé (NSTEMI). Si un simple index hématologique pouvait prédire le pronostic de ce type de patients, cela fournirait une nouvelle réflexion pour un diagnostic et un traitement précoces à l'avenir. Par conséquent, la présente étude tente de déterminer si le PLR ​​pouvait prédire le mauvais pronostic des patients atteints de coronaropathie compliquée d'une tolérance au glucose altérée (IGT) en calculant le PLR.

Méthodes/conception La présente étude est réalisée avec la stratégie d'une cohorte observationnelle et prospective monocentrique. Ces patients sont recrutés d'août 2013 à août 2014, selon les critères d'inclusion des coronaropathies compliquées d'IGT. La coronaropathie est confirmée par coronarographie tandis que l'IGT est déterminée selon les critères de l'OMS (1999). Les tests sanguins de routine et les données de glycémie des patients sont acquis avant l'hospitalisation et la chirurgie. Selon la médiane de PLR ​​après admission, les patients sont répartis en 3 groupes. Les patients sont suivis respectivement pendant 1/2, 1 et 3 ans. Le critère clinique majeur est la mortalité. Les indices des critères d'évaluation cliniques mineurs sont les corrélations entre la PLR et les MACE (y compris la mortalité, le taux récurrent d'infarctus et le taux de reperfusion des vaisseaux cibles), l'infarctus récurrent, le taux de reperfusion du vaisseau cible, la thrombogenèse intra-stand, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques aiguës. échec. Les corrélations sont analysées avec la courbe de survie des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) et l'analyse de survie de Kaplan-Meier pour trouver l'indice de pronostic optimal.

Résumé Grâce à l'analyse de régression du suivi à long terme des patients, on s'attend à trouver un indice prédictif optimal du pronostic. Tout en jugeant si le PLR ​​est efficace, d'autres facteurs possibles pour un nouveau prédicteur sont recherchés afin de fournir une aide pour une étude future.