Étude d'efficacité initiale du jeu de soutien, de l'exploration et de l'intervention de développement précoce (SPEEDI)

Aucune intervention: Groupe de soins habituels

Ce groupe de sujets recevra les soins habituels dispensés dans le système médical et communautaire.

Expérimental: Intervention SPEEDI

Ce groupe recevra une thérapie des parents et de la physiothérapie pour augmenter les possibilités de jeu des nourrissons, ce qui améliorera le développement.

Comportemental: Intervention SPEEDI

Intervention comportementale assurée grâce à une collaboration entre la mère des sujets inscrits et un kinésithérapeute. L'intervention commence dans l'unité de soins intensifs néonatals et se poursuit après la sortie. SPEEDI comprend à la fois l'éducation des parents et des activités de développement.

Atteindre (durée de contact avec le jouet)

La durée pendant laquelle le nourrisson est en contact avec la cible est utilisée pour quantifier les changements d'atteinte.

Indicateur de résolution précoce des problèmes (EPSI)

Les comportements de résolution de problèmes ont été évalués à l'aide de l'indicateur de résolution précoce des problèmes (EPSI). L'EPSI est le sous-test cognitif des indicateurs de croissance et de développement individuels conçu pour mesurer la résolution de problèmes basée sur le jeu des nourrissons et des tout-petits jusqu'à l'âge de 36 mois. Il définit la résolution de problèmes comme consistant en l'exploration visuelle, la manipulation d'objets et la mémoire. Le nourrisson a été enregistré sur vidéo en train d'interagir avec 3 jouets standard : un jouet pour animaux pop-up, 6 gobelets en plastique sériés et une machine à boules de gomme avec 5 balles. Les nourrissons ont reçu chaque jouet pendant 2 minutes. La fréquence de 4 comportements mutuellement exclusifs (regarder, explorer, fonction, solution) a été codée à l'aide des définitions du protocole EPSI. temps. Le nombre total de comportements de résolution de problèmes a été calculé comme une somme de regarder, explorer, fonctionner et résoudre pour chaque enfant à chaque visite et rapporté comme la fréquence EPSI totale avec une fréquence plus élevée reflétant plus de comportements de résolution de problèmes.

Évaluation précoce des compétences d'alimentation (FES)

Les compétences d'alimentation précoce (EFS) ont été utilisées pour évaluer les compétences d'alimentation orale du nourrisson pendant l'alimentation enregistrée sur vidéo décrite ci-dessus. L'EFS est un outil d'observation de 26 items qui peut être utilisé depuis le début de l'alimentation orale jusqu'à la maturation des compétences alimentaires. Chaque élément peut marquer de 1 à 3, un représentant la moindre compétence ou la fréquence élevée de problème (un domaine de préoccupation clinique), et trois représentant une compétence mature ou l'absence de problème (domaine de force). Les sous-échelles incluses étaient la capacité à maintenir l'engagement dans l'alimentation, la capacité à organiser le fonctionnement oro-moteur, la capacité à coordonner la déglutition et la capacité à maintenir la stabilité physiologique. La somme de tous les éléments d'une sous-échelle divisée par le nombre d'éléments de la sous-échelle donne le score de la sous-échelle de 1 à 3. La somme de toutes les sous-échelles a été utilisée pour créer un score total EFS pouvant aller de 2 à 12, un score plus élevé reflétant une meilleure performance alimentaire.

Évaluation relationnelle précoce parent-enfant (PCERA)

Le Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) a été conçu pour évaluer l'interaction mère-enfant. Dans cette étude, la PCERA a été notée à partir d'une vidéo de l'interaction alimentaire. Le PCERA est une échelle d'évaluation d'observation de 65 éléments (29 parentaux, 27 infantiles et 8 dyadiques), conçue pour évaluer la quantité, la durée et l'intensité de l'interaction. Chaque élément a été noté sur une échelle ordinale à 3 points, 1-2 indiquant un domaine de préoccupation, 3 indiquant un domaine de préoccupation et 4-5 indiquant un domaine de force. Huit sous-échelles construites à partir des items de la PCERA ont été théoriquement dérivées et confirmées par analyse factorielle (Clark, 1999 ; Clark et al., 1997). Pour faciliter l'analyse, cette échelle a été transformée en une plage de -1 à +1. Les scores ont été enregistrés comme 1 ou 2 = -1, 3 = 0, 4 ou 5 = 1. Le score PCERA total est la moyenne de tous les scores moyens des sous-échelles et varie de -1 (risque le plus élevé d'interactions atypiques) à +1 (interactions les plus positives).

Échelles de Bayley du développement des nourrissons et des tout-petits (Bayley).

Le Bayley-III est une norme qui fait référence à une évaluation standardisée du développement des compétences motrices, cognitives et linguistiques. Les scores composites pour chaque domaine ont une moyenne de 100 et un écart type de 15. Un score de 85 à 115 est considéré comme moyen. Des scores composites plus élevés représentent des performances plus élevées ou meilleures sur ce sous-test. Le Bayley a été administré lors de la dernière visite de suivi et 3 mois après la fin de l'intervention.

Test de performance motrice du nourrisson (TIMP)

Le TIMP est un test de référence standardisé et normatif du contrôle moteur et de la posture chez les nourrissons de 4 mois et moins qui est couramment utilisé chez les nourrissons à partir de 34 semaines d'âge post-menstruel. Le changement du score brut entre le début et la fin de l'intervention est rapporté. Le score brut TIMP varie de 0 à 142. Un score plus élevé représentait une meilleure performance dans le contrôle moteur et la posture.