Estudo de eficácia inicial de brincadeira de apoio, exploração e intervenção de desenvolvimento precoce (SPEEDI)

Sem intervenção: Grupo de Cuidados Habituais

Este grupo de sujeitos receberá os cuidados habituais prestados no sistema de saúde e na comunidade.

Experimental: Intervenção SPEEDI

Este grupo receberá intervenção dos pais e da fisioterapia para aumentar as oportunidades de brincadeiras dos bebês, o que melhorará o desenvolvimento.

Comportamental: Intervenção SPEEDI

Intervenção comportamental fornecida através de uma colaboração entre a mãe dos sujeitos inscritos e um fisioterapeuta. A intervenção inicia-se na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e prossegue após a alta. O SPEEDI inclui a educação dos pais e atividades de desenvolvimento.

Alcance (Duração do contato do brinquedo)

A duração em que o bebê está em contato com o alvo é usada para quantificar as mudanças no alcance.

Indicador de Solução de Problemas Antecipados (EPSI)

Os comportamentos de resolução de problemas foram avaliados usando o Indicador de Resolução Precoce de Problemas (EPSI). O EPSI é o subteste cognitivo dos Indicadores de Crescimento e Desenvolvimento Individual projetado para medir a resolução de problemas baseada em brincadeiras de bebês e crianças até os 36 meses de idade. Ele define a resolução de problemas como consistindo de exploração visual, manipulação de objetos e memória. A criança foi filmada interagindo com 3 brinquedos padrão: brinquedo de animais pop-up, 6 seriados, copos plásticos e uma máquina de chicletes com 5 bolas. Os bebês receberam cada brinquedo por 2 minutos. A frequência de 4 comportamentos mutuamente exclusivos (olhar, explorar, função, solução) foram codificados usando definições do protocolo EPSI. Tempo. O número total de comportamentos de resolução de problemas foi calculado como uma soma de olhar, explorar, função e solução para cada criança em cada visita e relatado como a frequência total do EPSI com uma frequência mais alta refletindo mais comportamentos de resolução de problemas.

Avaliação de habilidades de alimentação precoce (FES)

O Early Feeding Skills (EFS) foi usado para avaliar as habilidades de alimentação oral do bebê durante a alimentação gravada em vídeo descrita acima. A EFS é uma ferramenta observacional de 26 itens que pode ser usada desde o início da alimentação oral até o amadurecimento das habilidades alimentares. Cada item pode pontuar de 1 a 3, com um representando a menor habilidade ou alta frequência de problema (uma área de preocupação clínica) e três representando habilidade madura ou ausência de problema (área de força). As subescalas incluídas foram a capacidade de manter o envolvimento na alimentação, a capacidade de organizar o funcionamento oral-motor, a capacidade de coordenar a deglutição e a capacidade de manter a estabilidade fisiológica. A soma de todos os itens em uma subescala dividida pelo número de itens na subescala dá a pontuação da subescala de 1-3. A soma de todas as subescalas foi usada para criar uma pontuação total da EFS que pode variar de 2 a 12, com uma pontuação mais alta refletindo um melhor desempenho alimentar.

Avaliação relacional precoce de pais e filhos (PCERA)

O Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) foi elaborado para avaliar a interação mãe-bebê. Neste estudo, o PCERA foi pontuado a partir de um vídeo da interação de alimentação. O PCERA é uma escala de classificação observacional de 65 itens (29 parentais, 27 infantis e 8 diádicos), projetada para avaliar a quantidade, duração e intensidade da interação. Cada item foi avaliado em uma escala ordinal de 3 pontos com 1-2 indicando uma área de preocupação, 3 indicando uma área de alguma preocupação e 4-5 indicando uma área de força. Oito subescalas construídas a partir de itens do PCERA foram derivadas teoricamente e confirmadas por análise fatorial (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Para facilitar a análise, essa escala foi transformada em uma faixa de -1 a +1. As pontuações foram registradas como 1 ou 2 = -1, 3 = 0, 4 ou 5 = 1. A pontuação total do PCERA é a média de todas as pontuações médias da subescala e varia de -1 (maior risco de interações atípicas) a +1 (mais interações positivas).

Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e Infantil (Bayley).

O Bayley-III é uma norma que faz referência à avaliação de desenvolvimento padronizada de habilidades motoras, cognitivas e de linguagem. As pontuações compostas para cada domínio têm uma média de 100 e um desvio padrão de 15. Uma pontuação de 85-115 é considerada média. Pontuações compostas mais altas representam desempenho superior ou melhor naquele subteste. O Bayley foi administrado na visita final de acompanhamento e 3 meses após o término da intervenção.

Teste de Desempenho Motor Infantil (TIMP)

O TIMP é um teste padronizado e de referência normativa de controle motor e postura em bebês de 4 meses de idade ou menos, que é comumente usado com bebês a partir de 34 semanas de idade pós-menstrual. A mudança na pontuação bruta desde a linha de base até o final da intervenção é relatada. A pontuação bruta TIMP varia de 0 a 142. Uma pontuação mais alta representou maior desempenho no controle motor e na postura.