Innledende effektivitetsstudie av støtte til lek, utforskning og tidlig utviklingsintervensjon (SPEEDI)

Ingen inngripen: Vanlig omsorgsgruppe

Denne gruppen av forsøkspersoner vil motta vanlig omsorg gitt i det mediale systemet og samfunnet.

Eksperimentell: SPEEDI Intervensjon

Denne gruppen vil motta og foreldre- og fysioterapi gi intervensjon for å øke spedbarnets muligheter for lek som vil forbedre utviklingen.

Atferdsmessig: SPEEDI Intervensjon

Atferdsintervensjon gitt gjennom et samarbeid mellom mor til påmeldte forsøkspersoner og en fysioterapeut. Intervensjonen starter på neonatal intensivavdeling og fortsetter etter utskrivning. SPEEDI inkluderer både foreldreutdanning og utviklingsaktiviteter.

Rekkevidde (leketøykontaktvarighet)

Varighet spedbarnet er i kontakt med målet brukes til å kvantifisere endringer i nå.

Tidlig problemløsningsindikator (EPSI)

Problemløsningsatferd ble vurdert ved hjelp av Early Problem Solving Indicator (EPSI). EPSI er den kognitive undertesten av individuelle vekst- og utviklingsindikatorer designet for å måle lek-basert problemløsning for spedbarn og småbarn gjennom 36 måneders alder. Den definerer problemløsning som å bestå av visuell utforskning, objektmanipulering og minne. Spedbarnet ble tatt opp på video i samspill med 3 standardleker: popup-dyrleketøy, 6 serier, plastkopper og en gummiballmaskin med 5 baller. Spedbarn fikk hver leke i 2 minutter. Frekvensen av 4 gjensidig utelukkende atferd (se, utforske, funksjon, løsning) ble kodet ved hjelp av definisjoner fra EPSI-protokollen. tid. Det totale antallet problemløsningsatferd ble beregnet som en sum av se, utforske, funksjon og løsning for hvert spedbarn ved hvert besøk og rapportert som den totale EPSI-frekvensen med en høyere frekvens som gjenspeiler mer problemløsningsatferd.

Tidlig matingsferdighetsvurdering (FES)

Early Feeding Skills (EFS) ble brukt til å vurdere spedbarnets orale matingsferdigheter under videoopptaket matingen beskrevet ovenfor. EFS er et 26-elements observasjonsverktøy som kan brukes fra starten av oral fôring til modning av fôringsferdigheter. Hvert element kan score 1-3 med en som representerer den minste ferdigheten eller høy frekvens av problem (et område av klinisk bekymring), og tre representerer moden ferdighet eller fravær av problem (styrkeområde). Underskalaer inkludert var evne til å opprettholde engasjement i fôring, evne til å organisere oral-motorisk funksjon, evne til å koordinere svelging og evne til å opprettholde fysiologisk stabilitet. Summen av alle elementene i en underskala delt på antall elementer i underskalaen gir underskalaen poengsum på 1-3. Summen av alle underskalaene ble brukt til å lage en EFS totalscore som kunne variere fra 2 til 12 med en høyere poengsum som reflekterer en bedre fôringsytelse.

Parent Child Early Relational Assessment (PCERA)

Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) ble designet for å vurdere interaksjon mellom mor og spedbarn. I denne studien ble PCERA scoret fra en video av fôringsinteraksjonen. PCERA er en 65-elements observasjonsvurderingsskala (29 foreldre, 27 spedbarn og 8 dyadiske), designet for å vurdere mengden, varigheten og intensiteten av interaksjon. Hvert element ble vurdert på en 3-punkts ordinær skala med 1-2 som indikerer et område av bekymring, 3 indikerer et område for noen bekymring og 4-5 indikerer et område med styrke. Åtte underskalaer konstruert fra elementer fra PCERA er teoretisk utledet og bekreftet ved faktoranalyse (Clark, 1999; Clark et al., 1997). For enkelhets skyld ble denne skalaen transformert til et -1 til +1-område. Poeng ble registrert som 1 eller 2 = -1, 3 = 0, 4 eller 5 = 1. Den totale PCERA-skåren er gjennomsnittet av alle subskala-gjennomsnittsskårene og varierte -1 (høyest risiko for atypiske interaksjoner) til +1 (mest positive interaksjoner).

Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley).

Bayley-III er en norm som refererer til standardisert utviklingsvurdering av motoriske, kognitive og språklige ferdigheter. Sammensatte poengsummer for hvert domene har et gjennomsnitt på 100 og et standardavvik på 15. En poengsum på 85-115 regnes som gjennomsnittlig. Høyere sammensatte score representerer høyere eller bedre ytelse på den deltesten. Bayley ble administrert ved det siste oppfølgingsbesøket og 3 måneder etter at intervensjonen ble avsluttet.

Test av spedbarns motoriske ytelse (TIMP)

TIMP er en standardisert og normreferansetest av motorisk kontroll og holdning hos spedbarn 4 måneder og yngre, som ofte brukes med spedbarn som starter ved 34 uker etter menstruasjon. Endring i råscore fra baseline til slutten av intervensjonen er rapportert. TIMP-råpoengsummen varierer fra 0 til 142. En høyere score representerte bedre ytelse i motorisk kontroll og holdning.