Ensimmäinen tehokkuustutkimus leikin, tutkimisen ja varhaisen kehittämisen tukemisesta (SPEEDI)

Ei väliintuloa: Tavallinen hoitoryhmä

Tämä ryhmä saa tavanomaista hoitoa mediajärjestelmässä ja yhteisössä.

Kokeellinen: SPEEDI-interventio

Tämä ryhmä saa sekä vanhempien ja fysioterapian tarjoamia interventioita vauvojen leikkimahdollisuuksien lisäämiseksi, mikä edistää kehitystä.

Käyttäytyminen: SPEEDI-interventio

Käyttäytymisinterventio toteutetaan osallistuvien koehenkilöiden äidin ja fysioterapeutin yhteistyönä. Interventio alkaa vastasyntyneiden teho-osastolla ja jatkuu kotiutuksen jälkeen. SPEEDI sisältää sekä vanhempien koulutusta että kehittämistoimintaa.

Tavoittaminen (lelun kosketuksen kesto)

Kestoa, jonka vauva on kosketuksissa kohteen kanssa, käytetään saavuttamisen muutosten kvantifiointiin.

Early Problem Solving Indicator (EPSI)

Ongelmanratkaisukäyttäytymistä arvioitiin Early Problem Solving Indicatorin (EPSI) avulla. EPSI on yksilöllisten kasvu- ja kehitysindikaattoreiden kognitiivinen osatesti, joka on suunniteltu mittaamaan vauvojen ja taaperoiden leikkiin perustuvaa ongelmanratkaisua 36 kuukauden ikään asti. Se määrittelee ongelmanratkaisun koostuvan visuaalisesta tutkimisesta, esineiden manipuloinnista ja muistista. Vauva videonauhoitettiin vuorovaikutuksessa kolmen tavallisen lelun kanssa: pop-up-eläinlelu, 6 muovikuppia ja kumipallokone, jossa on 5 palloa. Vauvoille annettiin jokaista lelua 2 minuutin ajan. Neljän toisensa poissulkevan käyttäytymisen taajuus (katso, tutki, toimi, ratkaisu) koodattiin käyttämällä EPSI-protokollan määritelmiä. aika. Ongelmanratkaisukäyttäytymisten kokonaismäärä laskettiin kunkin lapsen katseen, tutkimisen, toiminnan ja ratkaisun summana kullakin käynnillä ja raportoitu EPSI-kokonaistaajuutena korkeammalla taajuudella heijastaen enemmän ongelmanratkaisukäyttäytymistä.

Early Feeding Skill Assessment (FES)

Early Feeding Skills eli Early Feeding Skills eli Early Feeding Skills (EFS) arvioi vauvan suun ruokintataitoja yllä kuvatun videotallenteen aikana. EFS on 26 kohteen havaintotyökalu, jota voidaan käyttää suun kautta ruokinnan alusta ruokintataitojen kypsymiseen asti. Jokainen kohta voi saada pisteet 1-3, joista yksi edustaa vähiten taitoa tai ongelman yleisyyttä (kliininen huolenaihe) ja kolme edustaa kypsää taitoa tai ongelman puuttumista (vahvuusalue). Mukana olivat kyky ylläpitää sitoutumista ruokinnassa, kyky organisoida suun-motorinen toiminta, kyky koordinoida nielemistä ja kyky ylläpitää fysiologista vakautta. Ala-asteikon kaikkien kohteiden summa jaettuna ala-asteikon kohteiden lukumäärällä antaa ala-asteikon arvosanaksi 1-3. Kaikkien ala-asteikkojen summaa käytettiin luomaan EFS-kokonaispistemäärä, joka voi vaihdella välillä 2–12, ja korkeampi pistemäärä kuvastaa parempaa ruokintatehoa.

Vanhemman lapsen varhainen suhdearviointi (PCERA)

Vanhemman ja lapsen varhainen suhdearviointi (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) suunniteltiin arvioimaan äidin ja lapsen vuorovaikutusta. Tässä tutkimuksessa PCERA pisteytettiin videosta ruokintavuorovaikutuksesta. PCERA on 65 pisteen havainnollinen luokitusasteikko (29 vanhemman, 27 lapsen ja 8 dyadic), joka on suunniteltu arvioimaan vuorovaikutuksen määrää, kestoa ja intensiteettiä. Jokainen kohta arvioitiin 3 pisteen järjestysasteikolla, jossa 1-2 ilmaisee huolenaiheen, 3 osoittaa huolenaiheen ja 4-5 osoittaa vahvuusaluetta. Kahdeksan PCERA-osista muodostettua alaasteikkoa on johdettu teoreettisesti ja vahvistettu tekijäanalyysillä (Clark, 1999; Clark et ai., 1997). Analyysin helpottamiseksi tämä asteikko muutettiin -1:stä +1:een. Pisteet kirjattiin 1 tai 2 = -1, 3 = 0, 4 tai 5 = 1. Kokonais-PCERA-pistemäärä on kaikkien ala-asteikon keskiarvopisteiden keskiarvo ja vaihteli -1 (korkein epätyypillisten vuorovaikutusten riski) +1 (positiivisimmat vuorovaikutukset).

Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley).

Bayley-III on normi, joka viittaa motoristen, kognitiivisten ja kielitaitojen standardoituun kehitysarviointiin. Kunkin verkkotunnuksen yhdistelmäpisteiden keskiarvo on 100 ja keskihajonta 15. Pisteitä 85-115 pidetään keskiarvona. Korkeammat yhdistelmäpisteet edustavat korkeampaa tai parempaa suorituskykyä kyseisessä osatestissä. Bayley annettiin viimeisellä seurantakäynnillä ja 3 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Infant Motor Performance -testi (TIMP)

TIMP on standardoitu ja normiviittaustesti 4 kuukauden ikäisten ja sitä nuorempien vauvojen motorisen ohjauksen ja asennon mittaamiseksi, ja sitä käytetään yleisesti 34 viikon iästä kuukautisten jälkeen. Raakapistemäärän muutos lähtötilanteesta toimenpiteen loppuun on raportoitu. TIMP-raakapisteet vaihtelevat välillä 0–142. Korkeampi pistemäärä edusti parempaa suorituskykyä moottorin ohjauksessa ja asennossa.