Estudio de eficacia inicial de la intervención de apoyo al juego, la exploración y el desarrollo temprano (SPEEDI)

Sin intervención: Grupo de atención habitual

Este grupo de sujetos recibirá la atención habitual que se brinda en el sistema médico y la comunidad.

Experimental: Intervención SPEEDI

Este grupo recibirá una intervención proporcionada por los padres y la fisioterapia para aumentar las oportunidades de juego de los bebés, lo que mejorará el desarrollo.

Conductual: Intervención SPEEDI

Intervención conductual proporcionada a través de una colaboración entre la madre de los sujetos inscritos y un fisioterapeuta. La intervención comienza en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y continúa después del alta. SPEEDI incluye educación para padres y actividades de desarrollo.

Alcanzar (Duración del contacto del juguete)

La duración del contacto del bebé con el objetivo se utiliza para cuantificar los cambios en el alcance.

Indicador de resolución temprana de problemas (EPSI)

Los comportamientos de resolución de problemas se evaluaron utilizando el Indicador de resolución temprana de problemas (EPSI). El EPSI es la subprueba cognitiva de los Indicadores de crecimiento y desarrollo individual diseñada para medir la resolución de problemas basada en el juego de bebés y niños pequeños hasta los 36 meses de edad. Define la resolución de problemas como consistente en la exploración visual, la manipulación de objetos y la memoria. Se grabó en video al bebé interactuando con 3 juguetes estándar: juguetes de animales emergentes, 6 vasos de plástico seriados y una máquina de bolas de chicle con 5 bolas. A los bebés se les dio cada juguete durante 2 minutos. La frecuencia de 4 comportamientos mutuamente excluyentes (mirar, explorar, funcionar, solucionar) se codificó usando definiciones del protocolo EPSI. hora. El número total de conductas de resolución de problemas se calculó como una suma de mirar, explorar, funcionar y solucionar para cada bebé en cada visita y se informó como la frecuencia total de EPSI con una frecuencia más alta que refleja más conductas de resolución de problemas.

Evaluación de habilidades de alimentación temprana (FES)

Las habilidades de alimentación temprana (EFS, por sus siglas en inglés) se utilizaron para evaluar las habilidades de alimentación oral del bebé durante la alimentación grabada en video descrita anteriormente. El EFS es una herramienta de observación de 26 elementos que se puede utilizar desde el inicio de la alimentación oral hasta la maduración de las habilidades de alimentación. Cada elemento puede puntuar de 1 a 3, representando uno la habilidad mínima o la frecuencia alta del problema (un área de preocupación clínica) y tres que representan la habilidad madura o la ausencia de un problema (área de fortaleza). Las subescalas incluidas fueron la capacidad para mantener la participación en la alimentación, la capacidad para organizar el funcionamiento oral-motor, la capacidad para coordinar la deglución y la capacidad para mantener la estabilidad fisiológica. La suma de todos los elementos de una subescala dividida por el número de elementos de la subescala da una puntuación de subescala de 1 a 3. La suma de todas las subescalas se utilizó para crear una puntuación total de EFS que podía oscilar entre 2 y 12, y una puntuación más alta reflejaba un mejor rendimiento de alimentación.

Evaluación relacional temprana entre padres e hijos (PCERA)

La Evaluación relacional temprana entre padres e hijos (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) fue diseñada para evaluar la interacción madre-hijo. En este estudio, PCERA se calificó a partir de un video de la interacción de alimentación. La PCERA es una escala de calificación observacional de 65 ítems (29 parentales, 27 infantiles y 8 diádicas), diseñada para evaluar la cantidad, duración e intensidad de la interacción. Cada elemento se calificó en una escala ordinal de 3 puntos, donde 1-2 indica un área de preocupación, 3 indica un área de cierta preocupación y 4-5 indica un área de fortaleza. Ocho subescalas construidas a partir de ítems del PCERA han sido derivadas teóricamente y confirmadas por análisis factorial (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Para facilitar el análisis, esta escala se transformó en un rango de -1 a +1. Las puntuaciones se registraron como 1 o 2 = -1, 3 = 0, 4 o 5 = 1. La puntuación PCERA total es la media de todas las puntuaciones medias de las subescalas y varió de -1 (riesgo más alto de interacciones atípicas) a +1 (interacciones más positivas).

Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños (Bayley).

El Bayley-III es una norma que hace referencia a la evaluación estandarizada del desarrollo de las habilidades motoras, cognitivas y del lenguaje. Las puntuaciones compuestas para cada dominio tienen una media de 100 y una desviación estándar de 15. Una puntuación de 85 a 115 se considera promedio. Las puntuaciones compuestas más altas representan un rendimiento más alto o mejor en esa subprueba. El Bayley se administró en la última visita de seguimiento y 3 meses después de finalizada la intervención.

Prueba de rendimiento motor infantil (TIMP)

El TIMP es una prueba estandarizada y con referencias normativas de control motor y postura en bebés de 4 meses de edad y menores que se usa comúnmente con bebés a partir de las 34 semanas de edad posmenstrual. Se informa el cambio en la puntuación bruta desde el inicio hasta el final de la intervención. El puntaje bruto TIMP varía de 0 a 142. Una puntuación más alta representó un mayor rendimiento en el control motor y la postura.