Первоначальное исследование эффективности поддержки игры, исследования и раннего вмешательства в развитие (SPEEDI)

Без вмешательства: Группа обычного ухода

Эта группа субъектов будет получать обычную помощь, предоставляемую системой здравоохранения и обществом.

Экспериментальный: Вмешательство SPEEDI

Эта группа получит вмешательство родителей и физиотерапевта, чтобы расширить возможности младенцев для игр, что улучшит их развитие.

Поведенческий: Вмешательство SPEEDI

Поведенческое вмешательство, обеспечиваемое в сотрудничестве между матерью зарегистрированных субъектов и физиотерапевтом. Вмешательство начинается в отделении интенсивной терапии новорожденных и продолжается после выписки. SPEEDI включает в себя как обучение родителей, так и развивающие занятия.

Достижение (длительность контакта с игрушкой)

Продолжительность контакта младенца с целью используется для количественной оценки изменений в достижении цели.

Индикатор раннего решения проблем (EPSI)

Поведение при решении проблем оценивалось с использованием индикатора раннего решения проблем (EPSI). EPSI — это когнитивный субтест Индивидуальных показателей роста и развития, предназначенный для измерения способности младенцев и детей ясельного возраста решать игровые задачи в возрасте до 36 месяцев. Он определяет решение проблем как состоящее из визуального исследования, манипулирования объектами и памяти. Было записано видео, как младенец взаимодействовал с 3 стандартными игрушками: игрушкой с выдвижными животными, 6 серийными пластиковыми стаканчиками и машиной для производства жевательных резинок с 5 шариками. Детям давали каждую игрушку по 2 минуты. Частота 4 взаимоисключающих действий (смотреть, исследовать, выполнять, решать) была закодирована с использованием определений из протокола EPSI. время. Общее количество поведений, связанных с решением проблем, рассчитывалось как сумма взглядов, исследований, функций и решений для каждого младенца при каждом посещении и сообщалось как общая частота EPSI с более высокой частотой, отражающей большее количество поведений, направленных на решение проблем.

Ранняя оценка навыков кормления (FES)

Навыки раннего кормления (EFS) использовались для оценки навыков кормления ребенка через рот во время видеозаписи кормления, описанной выше. EFS представляет собой инструмент наблюдения из 26 пунктов, который можно использовать с самого начала орального кормления до формирования навыков кормления. Каждый пункт может набрать от 1 до 3 баллов, при этом один представляет наименьший навык или высокую частоту возникновения проблемы (область, представляющая клиническую важность), а три представляют собой зрелый навык или отсутствие проблемы (сильная сторона). Включенные субшкалы включали способность поддерживать участие в кормлении, способность организовать орально-моторную деятельность, способность координировать глотание и способность поддерживать физиологическую стабильность. Сумма всех пунктов в подшкале, деленная на количество пунктов в подшкале, дает оценку подшкалы от 1 до 3. Сумма всех субшкал использовалась для создания общего балла EFS, который мог варьироваться от 2 до 12, при этом более высокий балл отражал лучшую эффективность кормления.

Ранняя оценка отношений родителей и детей (PCERA)

Ранняя оценка отношений между родителями и детьми (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) была разработана для оценки взаимодействия матери и ребенка. В этом исследовании оценка PCERA проводилась по видеозаписям взаимодействия при кормлении. PCERA представляет собой наблюдательную рейтинговую шкалу из 65 пунктов (29 родительских, 27 детских и 8 диадных), предназначенную для оценки количества, продолжительности и интенсивности взаимодействия. Каждый пункт оценивался по 3-балльной порядковой шкале, где 1-2 указывали на проблемную область, 3 указывали на область, вызывающую некоторое беспокойство, а 4-5 указывали на сильную сторону. Теоретически были получены и подтверждены факторным анализом восемь подшкал, построенных на основе пунктов PCERA (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Для простоты анализа эта шкала была преобразована в диапазон от -1 до +1. Баллы записывались как 1 или 2 = -1, 3 = 0, 4 или 5 = 1. Общий балл PCERA представляет собой среднее значение всех средних баллов по подшкалам и находится в диапазоне от -1 (самый высокий риск атипичных взаимодействий) до +1 (самое положительное взаимодействие).

Шкалы развития младенцев и детей раннего возраста Бейли (Bayley).

Бейли-III — это стандартизированная оценка развития двигательных, когнитивных и языковых навыков. Составные баллы для каждого домена имеют среднее значение 100 и стандартное отклонение 15. Оценка 85-115 считается средней. Более высокие суммарные баллы представляют собой более высокие или лучшие результаты в этом подтесте. Бейли вводили во время последнего контрольного визита и через 3 месяца после окончания вмешательства.

Тест двигательной активности младенцев (TIMP)

TIMP представляет собой стандартизированный и эталонный тест моторного контроля и осанки у младенцев в возрасте 4 месяцев и младше, который обычно используется у младенцев, начиная с 34-недельного постменструального возраста. Сообщается об изменении необработанной оценки от исходного уровня до конца вмешательства. Необработанная оценка TIMP находится в диапазоне от 0 до 142. Более высокий балл представлял большую производительность в моторном контроле и осанке.