Initial effektstudie av stöd till lek, utforskning och tidig utvecklingsintervention (SPEEDI)

Inget ingripande: Vanlig vårdgrupp

Denna grupp av försökspersoner kommer att få sedvanlig vård inom det mediala systemet och samhället.

Experimentell: SPEEDI Intervention

Denna grupp kommer att få och förälder- och sjukgymnastik ingripande för att öka spädbarnens möjligheter till lek vilket kommer att förbättra utvecklingen.

Beteende: SPEEDI Intervention

Beteendeintervention tillhandahålls genom ett samarbete mellan mamman till inskrivna försökspersoner och en sjukgymnast. Insatsen startar på neonatal intensivvårdsavdelning och fortsätter efter utskrivning. SPEEDI omfattar både föräldrautbildning och utvecklingsaktiviteter.

Räckvidd (leksakskontaktens varaktighet)

Hur länge barnet är i kontakt med målet används för att kvantifiera förändringar i räckvidd.

Tidig problemlösningsindikator (EPSI)

Problemlösningsbeteenden utvärderades med hjälp av Early Problem Solving Indicator (EPSI). EPSI är det kognitiva deltestet av individuella tillväxt- och utvecklingsindikatorer utformade för att mäta lekbaserad problemlösning för spädbarn och småbarn upp till 36 månaders ålder. Den definierar problemlösning som att den består av visuell utforskning, objektmanipulation och minne. Spädbarnet spelades in på video och interagerar med 3 standardleksaker: popup-djurleksak, 6 serier, plastmuggar och en gummibollsmaskin med 5 bollar. Spädbarn fick varje leksak i 2 minuter. Frekvensen av 4 ömsesidigt uteslutande beteenden (se, utforska, fungera, lösning) kodades med definitioner från EPSI-protokollet. tid. Det totala antalet problemlösningsbeteenden beräknades som en summa av utseende, utforska, funktion och lösning för varje spädbarn vid varje besök och rapporterades som den totala EPSI-frekvensen med en högre frekvens som återspeglar fler problemlösningsbeteenden.

Early Feeding Skills Assessment (FES)

Early Feeding Skills (EFS) användes för att bedöma spädbarnets orala matningsförmåga under den videoinspelade matningen som beskrivs ovan. EFS är ett 26-objekt observationsverktyg som kan användas från början av oral utfodring till mognad av matningsförmåga. Varje objekt kan få 1-3 poäng där en representerar minsta färdighet eller hög frekvens av problem (ett område av klinisk oro), och tre representerar mogen färdighet eller frånvaro av problem (styrka). Subskalor som inkluderades var förmåga att upprätthålla engagemang i matning, förmåga att organisera oral-motorisk funktion, förmåga att koordinera sväljning och förmåga att bibehålla fysiologisk stabilitet. Summan av alla poster i en underskala dividerat med antalet objekt i underskalan ger underskalepoängen 1-3. Summan av alla underskalor användes för att skapa ett EFS-totalpoäng som kunde variera från 2 till 12 med en högre poäng som återspeglar en bättre utfodringsprestanda.

Parent Child Early Relational Assessment (PCERA)

Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) utformades för att bedöma interaktion mellan mor och spädbarn. I denna studie poängsattes PCERA från en video av matningsinteraktionen. PCERA är en observationsskala med 65 punkter (29 föräldrar, 27 spädbarn och 8 dyadiska), utformad för att bedöma mängden, varaktigheten och intensiteten av interaktion. Varje punkt bedömdes på en 3-gradig ordningsskala där 1-2 indikerar ett område av oro, 3 indikerar ett område för en viss oro och 4-5 indikerar ett område av styrka. Åtta subskalor konstruerade från objekt i PCERA har teoretiskt härletts och bekräftats genom faktoranalys (Clark, 1999; Clark et al., 1997). För att underlätta analysen omvandlades denna skala till ett -1 till +1-intervall. Poängen registrerades som 1 eller 2 = -1, 3 = 0, 4 eller 5 = 1. Den totala PCERA-poängen är medelvärdet av alla medelvärden för subskalan och varierade -1 (högsta risken för atypiska interaktioner) till +1 (de flesta positiva interaktioner).

Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley).

Bayley-III är en norm som refererar till standardiserad utvecklingsbedömning av motoriska, kognitiva och språkliga färdigheter. Sammansatta poäng för varje domän har ett medelvärde på 100 och en standardavvikelse på 15. En poäng på 85-115 anses vara genomsnittlig. Högre sammansatta poäng representerar högre eller bättre prestanda på det deltestet. Bayleyen administrerades vid det sista uppföljningsbesöket och 3 månader efter att interventionen avslutades.

Test av spädbarns motoriska prestanda (TIMP)

TIMP är ett standardiserat och normreferenstest av motorisk kontroll och hållning hos spädbarn 4 månader och yngre som vanligtvis används med spädbarn som börjar vid 34 veckor efter menstruationsåldern. Förändring i råpoäng från baslinje till slutet av interventionen rapporteras. TIMP-råpoängen varierar från 0 till 142. En högre poäng representerade bättre prestanda i motorkontroll och hållning.