Étude de l'échographie pour augmenter le lien parental chez les femmes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances

Évaluer si l'échographie tridimensionnelle améliore les mesures de l'attachement maternel par rapport à la 2D. Comme les femmes enceintes consommatrices de substances présentent un risque élevé de retard de croissance intra-utérin (RCIU), des échographies mensuelles sont indiquées (Bhuvaneswar, 2008 et Mattioli, 2010). Les femmes recevront un court questionnaire immédiatement avant et 2 semaines après l'examen à 22-32 semaines. Nous randomiserons les femmes pour recevoir une échographie 2D ou 3D avec un cross-over à la prochaine échographie (principalement pour assurer la conformité à l'étude, car les femmes perçoivent l'échographie 3D comme plus souhaitable). La majorité de l'enquête sera l'échelle d'attachement prénatal maternel (MAAS) (Condon 1993) évaluant les sentiments envers le fœtus, la grossesse et la relation. De plus, trois questions seront ajoutées au questionnaire, comme abordé dans l'objectif 2, qui portent spécifiquement sur la confiance dans la capacité des femmes à arrêter de consommer des drogues et à arrêter ou diminuer le tabagisme. La principale mesure de résultat consistera à comparer le changement pré/post-échographique du MAAS dans les groupes d'échographie 3-D et 2-D.

Les critères de jugement secondaires tels que l'observance des soins prénatals (visites manquées ou reportées) et la consommation de substances (y compris le tabagisme) sont systématiquement recueillis auprès de nos femmes à chaque visite. De plus, des contrôles historiques peuvent être recueillis à partir des données de la clinique Path (précédemment considérées comme exemptées par le Comité des études humaines de l'Université d'Hawaï le 24/02/10).

Les examens échographiques seront fournis par le PI ou un échographiste qualifié, à l'aide d'un échographe Phillips HD11 WHC 3 et 4 dimensions. Le PI est un obstétricien et gynécologue certifié par le conseil et a suivi une formation spéciale dans l'utilisation de l'échographie en 3 et 4 dimensions. Cet examen consistera en 5 à 10 minutes supplémentaires standardisées ajoutées à la fin de l'examen de routine pour la croissance, afin d'obtenir une image 2D ou 3D appropriée du visage et/ou de la main. Ces vues supplémentaires sont systématiquement effectuées dans la communauté. Une consultation de 5 minutes sera effectuée par le PI après chaque scan, avec possibilité de poser des questions. Si une anomalie fœtale non diagnostiquée auparavant est suspectée sur la base de cette analyse (ce qui est extrêmement peu probable étant donné que le patient a déjà été dépisté par des périnatologues), une référence pour une nouvelle consultation en périnatalogie sera effectuée. Dans le cas extrêmement improbable où cela se produit, les échographies seront prises en charge par l'assurance du patient.

Les patientes seront suivies tout au long de leur grossesse pour mesurer l'observance des soins prénatals. La collecte de données aux fins de cette étude se terminera avec la naissance de l'enfant.

Si le père du bébé est impliqué, il serait invité à participer. S'il consent à participer, il complétera l'équivalent paternel du MAAS (le PAAS) avant l'échographie et deux semaines après l'étude.