Estudio de ultrasonido para aumentar el vínculo de los padres en mujeres con trastornos por uso de sustancias

Evaluar si la ecografía tridimensional mejora las medidas de apego materno en comparación con la ecografía bidimensional. Dado que las mujeres embarazadas que consumen sustancias tienen un alto riesgo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), están indicadas ecografías mensuales (Bhuvaneswar, 2008 y Mattioli, 2010). Las mujeres recibirán un breve cuestionario inmediatamente antes y 2 semanas después del examen a las 22-32 semanas. Aleatorizaremos a las mujeres para que reciban ecografías en 2D o 3D con un cruce en la siguiente ecografía (principalmente para garantizar el cumplimiento del estudio, ya que las mujeres perciben que la ecografía en 3D es más deseable). La mayor parte de la encuesta será la Escala de apego prenatal materno (MAAS) (Condon 1993) que evalúa los sentimientos hacia el feto, el embarazo y la relación. Además, se agregarán tres preguntas al cuestionario, como se aborda en el objetivo 2, que abordan específicamente la confianza en la capacidad de las mujeres para dejar de consumir drogas y dejar o disminuir el hábito de fumar. La medida de resultado principal será comparar el cambio pre/post-ultrasonido en el MAAS en los grupos de ultrasonido 3-D vs. 2-D.

Los resultados secundarios como el cumplimiento de la atención prenatal (visitas perdidas o reprogramadas) y el uso de sustancias (incluido el tabaquismo) se recopilan de forma rutinaria en nuestras mujeres en cada visita. Además, los controles históricos se pueden recopilar a partir de los datos de la clínica Path (anteriormente considerados exentos por el Comité de Estudios Humanos de la Universidad de Hawái el 24/2/10).

Los exámenes de ultrasonido serán proporcionados por el PI o un ecografista capacitado, utilizando un ultrasonido Phillips HD11 WHC de 3 y 4 dimensiones. El IP es un obstetra y ginecólogo certificado por la junta y ha recibido capacitación especial en el uso de ultrasonido tridimensional y tridimensional. Este examen constará de 5 a 10 minutos adicionales estandarizados agregados al final del examen de rutina para el crecimiento, para obtener una imagen adecuada en 2-D o 3-D de la cara y/o la mano. Estas vistas adicionales se realizan de forma rutinaria en la comunidad. El PI realizará una consulta de 5 minutos después de cada escaneo, con la oportunidad de hacer preguntas. Si se sospecha una anomalía fetal no diagnosticada previamente en base a esta exploración (lo cual es extremadamente improbable dado que el paciente ha sido examinado previamente por perinatólogos), se realizará una derivación para una consulta de perinatología adicional. En el caso extremadamente improbable de que esto ocurra, las ecografías estarán cubiertas por el seguro del paciente.

Las pacientes serán seguidas durante sus embarazos para medir el cumplimiento de la atención prenatal. La recopilación de datos para los fines de este estudio finalizará con el nacimiento del niño.

Si el padre del bebé está involucrado, se le pedirá que participe. Si consiente en participar, completaría el equivalente paterno de la MAAS (la PAAS) antes de la ecografía y dos semanas después del estudio.