Studio sugli ultrasuoni per aumentare il legame parentale nelle donne con disturbi da uso di sostanze

Per valutare se l'ecografia tridimensionale migliora le misure di attaccamento materno rispetto al 2-D. Poiché le donne in gravidanza che fanno uso di sostanze sono ad alto rischio di restrizione della crescita intrauterina (IUGR), sono indicate le ecografie mensili (Bhuvaneswar, 2008 e Mattioli, 2010). Le donne riceveranno un breve questionario immediatamente prima e 2 settimane dopo l'esame a 22-32 settimane. Randomizzeremo le donne per ricevere l'ecografia 2-D o 3-D con un crossover all'ecografia successiva (principalmente per garantire la conformità con lo studio, poiché le donne percepiscono l'ecografia 3-D come più desiderabile). La maggior parte del sondaggio sarà la Maternal Antenatal Attachment Scale (MAAS) (Condon 1993) che valuta i sentimenti verso il feto, la gravidanza e la relazione. Inoltre, al questionario verranno aggiunte tre domande, come indicato nell'obiettivo 2, che riguardano specificamente la fiducia nella capacità delle donne di smettere di usare droghe e smettere o diminuire il fumo. La principale misura dell'esito sarà il confronto tra il cambiamento pre/post-ecografia nel MAAS nei gruppi ecografici 3-D rispetto a quelli 2-D.

Gli esiti secondari come la conformità con le cure prenatali (visite perse o riprogrammate) e l'uso di sostanze (incluso il fumo) vengono regolarmente raccolti sulle nostre donne ad ogni visita. Inoltre, i controlli storici possono essere raccolti dai dati della clinica Path (precedentemente considerati esenti dal Comitato per gli studi sull'uomo dell'Università delle Hawaii il 24/02/10).

Gli esami ecografici saranno forniti dal PI o dall'ecografista addestrato, utilizzando un Philips HD11 WHC Verranno utilizzati gli ultrasuoni a 3 e 4 dimensioni. Il PI è un ostetrico e ginecologo certificato e ha ricevuto una formazione specifica nell'uso degli ultrasuoni tridimensionali e quadridimensionali. Questo esame sarà un ulteriore standardizzato di 5-10 minuti aggiunto alla fine della scansione di routine per la crescita, per ottenere un'immagine 2-D o 3-D adatta del viso e/o della mano. Queste visualizzazioni aggiuntive vengono eseguite di routine nella comunità. Una consultazione di 5 minuti verrà effettuata dal PI dopo ogni scansione, con l'opportunità di porre domande. Se si sospetta un'anomalia fetale precedentemente non diagnosticata sulla base di questa scansione (il che è estremamente improbabile dato che il paziente è stato precedentemente sottoposto a screening da perinatologi), verrà effettuato un rinvio per un'ulteriore consultazione perinatologica. Nel caso estremamente improbabile che ciò accada, gli ultrasuoni saranno coperti dall'assicurazione del paziente.

I pazienti saranno seguiti attraverso le loro gravidanze per misurare la compliance con le cure prenatali. La raccolta dei dati ai fini di questo studio si concluderà con la nascita del bambino.

Se il padre del bambino è coinvolto, gli verrà chiesto di partecipare. Se acconsente a partecipare, completerebbe l'equivalente paterno al MAAS (il PAAS) prima dell'ecografia e due settimane dopo lo studio.