Estudo do ultrassom para aumentar o vínculo parental em mulheres com transtornos por uso de substâncias

Avaliar se o ultrassom tridimensional melhora as medidas de apego materno em comparação com o 2-D. Como as mulheres grávidas usuárias de substâncias correm alto risco de restrição de crescimento intrauterino (RCIU), ultrassonografias mensais são indicadas (Bhuvaneswar, 2008 e Mattioli, 2010). As mulheres receberão um pequeno questionário imediatamente antes e 2 semanas após o exame em 22-32 semanas. Vamos randomizar as mulheres para receber ultrassom 2D ou 3D com um cross-over no próximo ultrassom (principalmente para garantir a adesão ao estudo, já que as mulheres consideram o ultrassom 3D mais desejável). A maior parte da pesquisa será a Escala de Apego Pré-Natal Maternal (MAAS) (Condon 1993) avaliando sentimentos em relação ao feto, gravidez e relacionamento. Além disso, três perguntas serão adicionadas ao questionário, conforme abordado no objetivo 2, que aborda especificamente a confiança na capacidade da mulher de parar de usar drogas e parar ou diminuir o tabagismo. A principal medida de resultado será comparar a alteração pré/pós-ultra-som no MAAS nos grupos de ultra-som 3-D vs. 2-D.

Desfechos secundários, como adesão ao pré-natal (visitas perdidas ou remarcadas) e uso de substâncias (incluindo tabagismo), são coletados rotineiramente em nossas mulheres em cada consulta. Além disso, os controles históricos podem ser obtidos a partir dos dados da clínica Path (anteriormente considerados isentos pelo Comitê de Estudos Humanos da Universidade do Havaí em 24/02/10).

Os exames de ultrassom serão fornecidos pelo PI ou ultrassonografista treinado, usando um ultrassom Phillips HD11 WHC 3 e 4 dimensional. O PI é obstetra e ginecologista certificado pelo conselho e teve treinamento especial no uso de ultrassom tridimensional e quadridimensional. Este exame será um adicional padronizado de 5 a 10 minutos adicionado ao final da varredura de rotina para crescimento, para obter uma imagem 2-D ou 3-D adequada do rosto e/ou mão. Essas visualizações adicionais são feitas rotineiramente na comunidade. Uma consulta de 5 minutos será feita pelo PI após cada varredura, com oportunidade para fazer perguntas. Se houver suspeita de uma anomalia fetal não diagnosticada anteriormente com base neste exame (o que é extremamente improvável, uma vez que o paciente foi previamente examinado por perinatologistas), será feito o encaminhamento para consulta perinatológica adicional. No caso extremamente improvável de isso acontecer, os ultrassons serão cobertos pelo seguro do paciente.

As pacientes serão acompanhadas durante a gravidez para medir a adesão ao pré-natal. A coleta de dados para os propósitos deste estudo terminará com o nascimento da criança.

Se o pai do bebê estiver envolvido, ele será convidado a participar. Se ele consentir em participar, ele completaria o equivalente paterno ao MAAS (o PAAS) antes do ultrassom e duas semanas após o estudo.