Studie av ultraljud för att öka föräldrarnas bindning hos kvinnor med missbruksstörningar

Att utvärdera om 3-dimensionellt ultraljud förbättrar mått på moderns anknytning jämfört med 2-D. Eftersom substansanvändande gravida kvinnor löper hög risk för intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR), är månatliga ultraljud indikerade (Bhuvaneswar, 2008 och Mattioli, 2010). Kvinnorna kommer att få ett kort frågeformulär omedelbart före och 2 veckor efter undersökningen vid 22-32 veckor. Vi kommer att randomisera kvinnorna till att få antingen 2-D eller 3-D ultraljud med en cross-over vid nästa ultraljud (främst för att säkerställa överensstämmelse med studien, eftersom kvinnor uppfattar 3-D ultraljud som mer önskvärt). Majoriteten av undersökningen kommer att vara Maternal Antenatal Attachment Scale (MAAS) (Condon 1993) som utvärderar känslor gentemot fostret, graviditeten och relationen. Dessutom kommer tre frågor att läggas till i frågeformuläret, som behandlats i mål 2, vilka specifikt tar upp tilltro till kvinnors förmåga att sluta använda droger och sluta eller minska rökning. Det huvudsakliga utfallsmåttet kommer att vara att jämföra förändringen före/efter ultraljud i MAAS i 3-D vs. 2-D ultraljudsgrupper.

Sekundära resultat såsom efterlevnad av mödravård (missade eller ombokade besök) och droganvändning (inklusive rökning) samlas rutinmässigt in på våra kvinnor vid varje besök. Dessutom kan historiska kontroller samlas in från Path-klinikdata (som tidigare ansågs vara undantagna av University of Hawaii Committee on Human Studies den 2/24/10).

Ultraljudsundersökningar kommer att tillhandahållas av PI eller utbildad ultraljudsläkare, med hjälp av en Phillips HD11 WHC 3 och 4-dimensionellt ultraljud kommer att användas. PI är en styrelsecertifierad obstetriker och gynekolog och har fått specialutbildning i användning av 3- och 4-dimensionellt ultraljud. Denna undersökning kommer att vara en standardiserad ytterligare 5-10 minuter som läggs till i slutet av rutinskanningen för tillväxt, för att få en lämplig 2-D eller 3-D bild av ansiktet och/eller handen. Dessa ytterligare synpunkter görs rutinmässigt i samhället. En 5-minuters konsultation kommer att göras av PI efter varje skanning, med möjlighet att ställa frågor. Om en tidigare odiagnostiserad fosteranomali misstänks baserat på denna skanning (vilket är extremt osannolikt med tanke på att patienten tidigare har screenats av perinatologer), kommer remiss för ytterligare perinatologisk konsultation att göras. I det extremt osannolika fallet att detta inträffar kommer ultraljuden att täckas av patientförsäkringen.

Patienterna kommer att följas genom sina graviditeter för att mäta efterlevnaden av mödravården. Datainsamling för syftet med denna studie kommer att avslutas med barnets födelse.

Om fadern till barnet är inblandad, skulle han uppmanas att delta. Om han samtycker till att delta, skulle han slutföra den faderliga motsvarigheten till MAAS (PAAS) före ultraljudet och två veckor efter studien.