Studie av ultralyd for å øke foreldrenes tilknytning hos kvinner med rusforstyrrelser

For å evaluere om 3-dimensjonal ultralyd forbedrer mål på mors tilknytning sammenlignet med 2-D. Siden rusmiddelbrukende gravide kvinner har høy risiko for intrauterin vekstbegrensning (IUGR), er månedlige ultralyder indisert (Bhuvaneswar, 2008 og Mattioli, 2010). Kvinnene vil motta et kort spørreskjema umiddelbart før og 2 uker etter undersøkelsen ved 22-32 uker. Vi vil randomisere kvinnene til å motta enten 2-D eller 3-D ultralyd med en cross-over ved neste ultralyd (hovedsakelig for å sikre samsvar med studien, da kvinner oppfatter 3-D ultralyd som mer ønskelig). Størstedelen av undersøkelsen vil være Maternal Antenatal Attachment Scale (MAAS) (Condon 1993) som evaluerer følelser overfor fosteret, graviditet og forhold. I tillegg vil det bli lagt til tre spørsmål i spørreskjemaet, som behandlet i mål 2, som spesifikt tar for seg tillit til kvinnenes evne til å slutte med rusmidler og slutte eller redusere røyking. Hovedresultatmålet vil være å sammenligne pre/post-ultralydsendringen i MAAS i 3-D vs. 2-D ultralydgruppene.

Sekundære utfall som overholdelse av prenatal omsorg (glipp av eller utsatt besøk) og rusbruk (inkludert røyking) samles rutinemessig inn på våre kvinner ved hvert besøk. I tillegg kan historiske kontroller samles inn fra Path-klinikkdata (tidligere ansett som fritatt av University of Hawaii Committee on Human Studies 2/24/10).

Ultralydundersøkelser vil bli gitt av PI eller utdannet ultrasonograf, ved hjelp av en Phillips HD11 WHC 3 og 4-dimensjonal ultralyd vil bli brukt. PI er en styresertifisert fødselslege og gynekolog og har hatt spesialopplæring i bruk av 3- og 4-dimensjonal ultralyd. Denne eksamenen vil være en standardisert ekstra 5-10 minutter lagt til slutten av rutineskanningen for vekst, for å få et passende 2-D eller 3-D bilde av ansiktet og/eller hånden. Disse tilleggssynene gjøres rutinemessig i samfunnet. En 5-minutters konsultasjon vil bli utført av PI etter hver skanning, med mulighet til å stille spørsmål. Hvis det er mistanke om en tidligere udiagnostisert føtal anomali basert på denne skanningen (noe som er ekstremt usannsynlig gitt at pasienten tidligere har blitt screenet av perinatologer), vil det bli henvist til videre perinatologisk konsultasjon. I det ekstremt usannsynlige tilfellet dette skjer, vil ultralydene dekkes av pasientforsikringen.

Pasientene vil bli fulgt gjennom svangerskapet for å måle etterlevelse av svangerskapsomsorgen. Datainnsamling for formålet med denne studien vil ende med fødselen av barnet.

Hvis faren til babyen er involvert, vil han bli bedt om å delta. Hvis han samtykker til å delta, vil han fullføre den faderlige ekvivalenten til MAAS (PAAS) før ultralyden og to uker etter studien.