Le chewing-gum sucré ou sans sucre réduit-il l'iléus postopératoire après une cholécystectomie laparoscopique

La cholécystectomie laparoscopique est considérée aujourd'hui comme l'étalon-or pour la maladie des calculs biliaires. L'iléus postopératoire après toute chirurgie abdominale est une complication courante, il est considéré comme une réponse physiologique et est la principale cause de douleurs abdominales postopératoires, d'inconfort et d'augmentation de la durée d'hospitalisation. L'iléus postopératoire (IPO) peut durer jusqu'à 5 jours après une chirurgie abdominale sans complication. L'activité de l'intestin grêle revient dans les 24 heures tandis que l'estomac et le gros intestin mettent jusqu'à 36 et 72 heures pour retrouver leur motilité.3 L'utilisation d'une alimentation précoce, de médicaments comme le cisapride, etc. a été utilisée pour réduire le POI, mais aucun d'entre eux n'a été significativement utile pour les travaux de recherche ultérieurs.

Mâcher de la gomme après une chirurgie abdominale réduit la durée des POI, la douleur et l'inconfort. Mâcher de la gomme réduit également l'halitose, les caries dentaires, améliore l'humeur et réduit le stress, ce qui constitue des avantages supplémentaires. De nombreuses études ont prouvé que le chewing-gum n'a qu'un effet placebo après une intervention chirurgicale chez l'adulte et l'enfant. Le chewing-gum sans sucre a fait l'objet principalement d'études. Le rôle périopératoire de l'apport en glucose a montré de nombreux avantages comme la réduction de la résistance à l'insuline.

Dans cette étude, les chercheurs ont voulu évaluer le rôle du chewing-gum dans la réduction du POI dans la cholécystectomie laparoscopique et une exploration plus approfondie pour voir si le chewing-gum est le plus bénéfique, sans sucre ou sucré. Si l'étude prouve l'effet bénéfique du chewing-gum, alors les investigateurs peuvent avoir une meilleure prise en charge des patients en postopératoire grâce au chewing-gum sucré qui est facilement disponible et peu coûteux.

Après avoir satisfait aux critères d'inclusion et d'exclusion, tous les patients ont reçu Tab. Midazolam 7,5 mg PO la nuit avant la chirurgie et a reçu la même anesthésie générale standard avec intubation endotrachéale. Inj. Du midazolam IV 0,7 mg/kg a été administré 45 min avant l'intervention en prémédication. L'anesthésie a été induite par le propofol (2,5 mg/kg) après 3 minutes de préoxygénation. La relaxation musculaire a été obtenue par l'atracuium (0,5 mg/kg). L'anesthésie a été maintenue avec du sévoflurane (2,5 % en volume) et un mélange d'oxygène dans l'air (rapport de 0,50). La ventilation a été contrôlée mécaniquement et la normocapnie de fin d'expiration a été maintenue en maintenant la pCO2 à 35-38 mmHg.

Les médicaments suivants ont été administrés aux patients au cours du processus.

• Inj. Céfuroxime 1,5 g. IV (2 doses, 1ère dose 30-60 min avant la chirurgie et 2ème dose 6 heures après la chirurgie)
• Inj. Kétorolac 30 mg IV (3 doses au total, 1ère dose postopératoire immédiate, 2e et 3e à 8 et 16 heures après la chirurgie respectivement)
• Inj. Zantac 50 mg IV (2 doses au total, 1ère postopératoire immédiate et 2ème à 12 heures après la chirurgie) Tous les patients ont été opérés par les chirurgiens consultants. La durée de l'intervention a été notée. Les patients ont été divisés au hasard en 3 groupes de manière égale ; à la fin chacun contenait 30 patients chacun. Le groupe A était le groupe témoin, le groupe B a reçu du chewing-gum sans sucre (Orbit) et le groupe C a reçu du chewing-gum sucré (Dingdong chewing-gum de hilalcandy). Les groupes B et C ont été invités à commencer à mâcher de la gomme 4 heures après la chirurgie, puis à continuer 8 heures (20 à 25 minutes à chaque fois) jusqu'à ce que l'alimentation orale soit commencée. L'apparition de la faim, les selles, les flatulences et la défécation ont été notées. Les selles ont été examinées au stéthoscope toutes les heures après la chirurgie. Tous les patients ont reçu les mêmes soins postopératoires standard.

Toutes les données ont été enregistrées sur Performa spécialement conçu. Analyse statistique : Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 12. La moyenne et l'écart type ont été calculés pour des données quantitatives telles que l'âge, la durée de l'intervention chirurgicale, l'heure d'apparition de la faim, les selles, les flatulences et la défécation. La fréquence et les pourcentages ont été calculés pour des données qualitatives comme le sexe. Les résultats ont finalement été analysés et comparés pour les trois groupes en utilisant une ANOVA à un facteur. Les données de deux groupes (A contre B, A contre C, B contre C) ont été analysées par un test t d'échantillon indépendant. La corrélation de Pearson a été utilisée pour voir la corrélation entre la durée de la chirurgie et les selles. Une valeur p