Snižuje žvýkačka s cukrem nebo bez cukru pooperační ileus po laparoskopické cholecystektomii

Laparoskopická cholecystektomie je nyní považována za zlatý standard pro onemocnění žlučových kamenů. Pooperační ileus po jakékoli břišní operaci je častou komplikací, je považován za fyziologickou odpověď a je hlavní příčinou pooperačních bolestí břicha, diskomfortu a prodloužení doby hospitalizace. Pooperační ileus (POI) může trvat až 5 dní po nekomplikované břišní operaci. Aktivita tenkého střeva se vrací do 24 hodin, zatímco žaludku a tlustému střevu trvá až 36 a 72 hodin, než se obnoví pohyblivost.3 Použití časného krmení, léků jako cisaprid atd. bylo použito ke snížení POI, ale žádný z nich nebyl významně užitečný pro další výzkumnou práci.

Žvýkání dásní po operaci břicha snižuje dobu trvání POI, bolest a nepohodlí. Žvýkání žvýkaček také snižuje halitózu, zubní kaz, zlepšuje náladu a snižuje stres, což jsou další výhody. Mnoho studií prokázalo, že žvýkačka má po operaci u dospělých i dětí pouze placebo efekt. Na žvýkačky bez cukru se zaměřují především studie. Perioperační role příjmu glukózy ukázala mnoho výhod, jako je snížení inzulinové rezistence.

V této studii chtěli vědci vyhodnotit roli žvýkačky při snižování POI při laparoskopické cholecystektomii a dále zkoumat, zda je která žvýkačka výhodnější, bez cukru nebo s cukrem. Pokud studie prokáže příznivý účinek žvýkačky, pak mohou výzkumníci lépe zvládat pacienty po operaci pomocí žvýkaček s cukrem, které jsou snadno dostupné a levné.

Po splnění kritérií pro zařazení a vyloučení byla všem pacientům podána Tab. Midazolam 7,5 mg PO v noci před operací a dostal stejnou standardní celkovou anestezii s endotracheální intubací. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg byl podán 45 minut před operací jako premedikace. Anestézie byla vyvolána propofolem (2,5 mg/kg) po 3 minutách preoxygenace. Svalové relaxace bylo dosaženo atracuiem (0,5 mg/kg). Anestezie byla udržována sevofluranem (2,5 obj. %) a směsí kyslíku se vzduchem (poměr 0,50). Ventilace byla řízena mechanicky a normokapnie na konci výdechu byla udržována udržováním pCO2 na 35-38 mmHg.

Během procesu byly pacientům podávány následující léky.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g IV (2 dávky, 1. dávka 30-60 min před operací a 2. dávka 6 hodin po operaci)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (celkem 3 dávky, 1. dávka bezprostředně po operaci, 2. a 3. za 8 a 16 hodin po operaci)
• Inj. Zantac 50 mg IV (celkem 2 dávky, 1. bezprostředně po operaci a 2. za 12 hodin po operaci) Všichni pacienti byli operováni konziliárními chirurgy. Doba trvání operace byla zaznamenána. Pacienti byli rozděleni náhodně do 3 skupin rovnoměrně; na konci každý obsahoval 30 pacientů. Skupina A byla kontrolní skupinou, skupina B dostávala žvýkačky bez cukru (Orbit) a skupina C dostávala žvýkačky s cukrem (žvýkačky Dingdong od hilalcandy). Obě skupiny B i C byly požádány, aby začaly žvýkat žvýkačku 4 hodiny po chirurgickém zákroku a poté v ní pokračovaly 8 hodin (vždy 20-25 minut), dokud nebylo zahájeno orální podávání. Byl zaznamenán nástup hladu, pohyby střev, plynatost a defekace. Pohyby střev byly vyšetřovány stetoskopem každou hodinu po operaci. Všichni pacienti dostávali stejnou standardní pooperační péči.

Všechna data byla zaznamenána na speciálně navržený Performa. Statistická analýza: Data byla analyzována pomocí SPSS verze 12. Průměr a směrodatná odchylka byly vypočteny pro kvantitativní data, jako je věk, trvání operace, doba nástupu hladu, pohyby střev, plynatost a defekace. Frekvence a procenta byly vypočteny pro kvalitativní data, jako je pohlaví. Výsledky byly nakonec analyzovány a porovnány pro tři skupiny pomocí jednosměrné ANOVA. Data jakýchkoli dvou skupin (A versus B, A versus C, B versus C) byla analyzována nezávislým vzorkovým t testem. Pearsonova korelace byla použita ke zjištění korelace mezi délkou operace a pohyby střev. Hodnota A p