La gomma da masticare zuccherata o senza zucchero riduce l'ileo postoperatorio dopo la colecistectomia laparoscopica?

La colecistectomia laparoscopica è considerata ora il gold standard per la malattia dei calcoli biliari. L'ileo postoperatorio dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale è una complicanza comune, è considerato una risposta fisiologica ed è la principale causa di dolore addominale postoperatorio, disagio e aumento della durata della degenza ospedaliera. L'ileo postoperatorio (POI) può durare fino a 5 giorni dopo un intervento chirurgico addominale non complicato. L'attività dell'intestino tenue ritorna entro 24 ore, mentre lo stomaco e l'intestino crasso impiegano fino a 36 e 72 ore per riacquistare la motilità.3 L'uso di alimentazione precoce, farmaci come cisapride ecc. sono stati utilizzati per ridurre il POI, ma nessuno di questi è stato significativamente utile per ulteriori lavori di ricerca.

La masticazione della gomma dopo la chirurgia addominale riduce la durata del POI, del dolore e del disagio. La gomma da masticare riduce anche l'alitosi, la carie dentale, eleva l'umore e riduce lo stress che sono ulteriori benefici. Molti studi hanno dimostrato che la gomma da masticare ha solo effetto placebo dopo l'intervento chirurgico negli adulti e nei bambini. La gomma da masticare senza zucchero è stata focalizzata principalmente negli studi. Il ruolo perioperatorio dell'assunzione di glucosio ha mostrato molti benefici come la riduzione della resistenza all'insulina.

In questo studio i ricercatori hanno voluto valutare il ruolo della gomma da masticare nella riduzione del POI nella colecistectomia laparoscopica e ulteriori esplorazioni per vedere se quale gomma da masticare è più vantaggiosa, senza zucchero o zuccherata. Se lo studio dimostra l'effetto benefico della gomma da masticare, i ricercatori possono avere una migliore gestione dei pazienti dopo l'intervento con la gomma da masticare zuccherata che è prontamente disponibile e poco costosa.

Dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione, a tutti i pazienti è stata somministrata la Tab. Midazolam 7,5 mg PO la notte prima dell'intervento chirurgico e ha ricevuto la stessa anestesia generale standard con intubazione endotracheale. Inj. Midazolam EV 0,7 mg/kg è stato somministrato 45 minuti prima dell'intervento come premedicazione. L'anestesia è stata indotta dal propofol (2,5 mg/kg) dopo 3 minuti di preossigenazione. Il rilassamento muscolare è stato ottenuto mediante atracuium (0,5 mg/kg). L'anestesia è stata mantenuta con sevoflurano (2,5 vol%) e ossigeno in miscela d'aria (rapporto 0,50). La ventilazione è stata controllata meccanicamente e la normocapnia di fine marea è stata mantenuta mantenendo la pCO2 a 35-38 mmHg.

I seguenti farmaci sono stati somministrati ai pazienti durante il processo.

• Inj. Cefuroxima 1,5 g. IV (2 dosi, 1a dose 30-60 min prima dell'intervento e 2a dose 6 ore dopo l'intervento)
• Inj. Ketorolac 30 mg EV (3 dosi totali, 1a dose immediatamente dopo l'intervento, 2a e 3a rispettivamente a 8 e 16 ore dopo l'intervento chirurgico)
• Inj. Zantac 50 mg EV (2 dosi totali, 1a postoperatoria immediata e 2a a 12 ore dopo l'intervento) Tutti i pazienti sono stati operati dai chirurghi consulenti. La durata dell'intervento è stata annotata. I pazienti sono stati divisi casualmente in 3 gruppi equamente; alla fine ciascuno conteneva 30 pazienti ciascuno. Il gruppo A era il gruppo di controllo, il gruppo B ha ricevuto gomma da masticare senza zucchero (Orbit) e il gruppo C ha ricevuto gomma da masticare zuccherata (gomma da masticare Dingdong da hilalcandy). Ad entrambi i gruppi B e C è stato chiesto di iniziare a masticare gomme 4 ore dopo l'intervento chirurgico, quindi di continuarle ogni 8 ore (20-25 minuti ogni volta) fino all'inizio dell'alimentazione orale. Sono stati osservati insorgenza di fame, movimenti intestinali, flatulenza e defecazione. I movimenti intestinali sono stati esaminati tramite stetoscopio ogni ora dopo l'intervento chirurgico. Tutti i pazienti hanno ricevuto le stesse cure postoperatorie standard.

Tutti i dati sono stati registrati su Performa appositamente progettato. Analisi statistica: i dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 12. La media e la deviazione standard sono state calcolate per dati quantitativi come età, durata dell'intervento chirurgico, tempo di insorgenza della fame, movimenti intestinali, flatulenza e defecazione. La frequenza e le percentuali sono state calcolate per dati qualitativi come il sesso. I risultati sono stati infine analizzati e confrontati per i tre gruppi utilizzando ANOVA a una via. I dati di due gruppi qualsiasi (A rispetto a B, A rispetto a C, B rispetto a C) sono stati analizzati mediante test t campione indipendente. La correlazione di Pearson è stata utilizzata per vedere la correlazione tra durata dell'intervento chirurgico e movimenti intestinali. Un valore p