Reduserer sukkerert eller sukkerfri tyggegummi postoperativ Ileus etter laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi regnes nå som gullstandarden for gallesteinsykdom. Postoperativ ileus etter enhver abdominal kirurgi er vanlig komplikasjon, det anses som fysiologisk respons og er hovedårsaken til postoperative magesmerter, ubehag og økt varighet av sykehusopphold. Postoperativ ileus (POI) kan vare opptil 5 dager etter ukomplisert abdominal kirurgi. Tynntarmens aktivitet kommer tilbake innen 24 timer, mens mage og tykktarm tar opptil 36 og 72 timer å gjenvinne bevegeligheten.3 Bruk av tidlig fôring, medisiner som cisaprid etc. har blitt brukt for å redusere POI, men ingen av dem har vært vesentlig nyttig i videre forskningsarbeid.

Tygging av tannkjøtt etter abdominal kirurgi reduserer varigheten av POI, smerte og ubehag. Tygging av tyggegummi reduserer også halitose, karies, hever humøret og reduserer stress som er ekstra fordeler. Mange studier viste at tyggegummien kun har placeboeffekt etter operasjon hos voksne og barn. Sukkerfri tyggegummi har vært fokusert hovedsakelig i studier. Perioperativ rolle av glukoseinntak har vist mange fordeler som å redusere insulinresistens.

I denne studien ønsket etterforskerne å evaluere rollen til tyggegummi i å redusere POI ved laparoskopisk kolecystektomi og videre utforskning for å se om hvilken tyggegummi er mer fordelaktig, sukkerfri eller sukkerholdig. Hvis studien beviser den gunstige effekten av tyggegummi, kan etterforskerne ha bedre behandling av pasienter postoperativt med sukkerholdig tyggegummi som er lett tilgjengelig og rimelig.

Etter å ha møtt inklusjons- og eksklusjonskriterier, ble alle pasienter gitt Tab. Midazolam 7,5 mg PO om natten før operasjonen og fikk samme standard generell anestesi med endotrakeal intubasjon. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg ble gitt 45 min før operasjon som premedisinering. Anestesi ble indusert av propofol (2,5 mg/kg) etter 3 minutter med preoksygenering. Muskelavslapping ble oppnådd ved atracuium (0,5 mg/kg). Anestesi ble opprettholdt med sevofluran (2,5 vol %) og oksygen i luftblanding (forhold 0,50). Ventilasjonen ble kontrollert mekanisk og endetidal normokapni ble opprettholdt ved å holde pCO2 på 35-38 mmHg.

Følgende medisiner ble gitt til pasienter under prosessen.

• Inj. Cefuroksim 1,5 g. IV (2 doser, 1. dose 30-60 min før operasjon og 2. dose 6 timer etter operasjon)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (totalt 3 doser, 1. dose umiddelbart postop, 2. og 3. henholdsvis 8 og 16 timer etter operasjonen)
• Inj. Zantac 50 mg IV (totalt 2 doser, 1. umiddelbar postop og 2. 12 timer etter operasjonen) Alle pasienter ble operert av de overlege kirurgene. Varigheten av operasjonen ble notert. Pasientene ble delt tilfeldig inn i 3 grupper likt; på slutten inneholdt hver 30 pasienter hver. Gruppe A var kontrollgruppen, gruppe B fikk sukkerfri tyggegummi (Orbit) og gruppe C fikk sukkeret tyggegummi (Dingdong tyggegummi fra hilalcandy). Både B- og C-gruppene ble bedt om å begynne å tygge tyggegummi 4 timer etter operasjonen og deretter fortsette 8 timer (20-25 minutter hver gang) til oral mating ble startet. Innsettende sult, avføring, flatusovergang og avføring ble registrert. Tarmbevegelser ble undersøkt via stetoskop hver time etter operasjonen. Alle pasienter fikk samme standard postoperativ behandling.

Alle data ble registrert på spesialdesignet Performa. Statistisk analyse: Data ble analysert ved bruk av SPSS versjon 12. Gjennomsnitt og standardavvik ble beregnet for kvantitative data som alder, operasjonsvarighet, tidspunkt for inntreden av sult, avføring, flatusovergang og avføring. Frekvens og prosenter ble beregnet for kvalitative data som kjønn. Resultatene ble til slutt analysert og sammenlignet for de tre gruppene ved bruk av enveis ANOVA. Dataene til alle to grupper (A versus B, A versus C, B versus C) ble analysert ved uavhengig prøve t-test. Pearson-korrelasjon ble brukt for å se sammenhengen mellom operasjonsvarighet og avføring. En p-verdi