Reduziert gezuckerter oder zuckerfreier Kaugummi den postoperativen Ileus nach der laparoskopischen Cholezystektomie

Die laparoskopische Cholezystektomie gilt heute als Goldstandard beim Gallensteinleiden. Postoperativer Ileus nach jeder Bauchoperation ist eine häufige Komplikation, er wird als physiologische Reaktion angesehen und ist die Hauptursache für postoperative Bauchschmerzen, Beschwerden und verlängerte Krankenhausaufenthaltsdauer. Der postoperative Ileus (POI) kann bis zu 5 Tage nach einer unkomplizierten Bauchoperation anhalten. Die Aktivität des Dünndarms kehrt innerhalb von 24 Stunden zurück, während Magen und Dickdarm bis zu 36 und 72 Stunden benötigen, um die Beweglichkeit wiederzuerlangen.3 Die Verwendung von früher Fütterung, Medikamenten wie Cisaprid usw. wurden zur Reduzierung von POI verwendet, aber keines davon war für die weitere Forschungsarbeit von großem Nutzen.

Kaugummikauen nach einer Bauchoperation reduziert die Dauer von POI, Schmerzen und Beschwerden. Kaugummikauen reduziert auch Mundgeruch, Zahnkaries, hebt die Stimmung und reduziert Stress, was zusätzliche Vorteile sind. Viele Studien haben bewiesen, dass der Kaugummi nach Operationen bei Erwachsenen und Kindern nur Placebo-Effekt hat. Zuckerfreier Kaugummi wurde hauptsächlich in Studien untersucht. Die perioperative Rolle der Glukoseaufnahme hat viele Vorteile gezeigt, wie die Verringerung der Insulinresistenz.

In dieser Studie wollten die Forscher die Rolle von Kaugummi bei der Reduzierung von POI bei der laparoskopischen Cholezystektomie bewerten und weiter untersuchen, ob welcher Kaugummi vorteilhafter, zuckerfrei oder gezuckert ist. Wenn die Studie die vorteilhafte Wirkung von Kaugummi beweist, können die Forscher die Patienten postoperativ besser mit gezuckertem Kaugummi behandeln, das leicht verfügbar und kostengünstig ist.

Nach Erfüllung der Einschluss- und Ausschlusskriterien erhielten alle Patienten Tab. Midazolam 7,5 mg p.o. nachts vor der Operation und erhielt die gleiche Standard-Vollnarkose mit endotrachealer Intubation. Inj. Midazolam i.v. 0,7 mg/kg wurde 45 min vor der Operation als Prämedikation gegeben. Anästhesie wurde durch Propofol (2,5 mg/kg) nach 3 Minuten Präoxygenierung induziert. Muskelrelaxation wurde durch Atracuium (0,5 mg/kg) erreicht. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran (2,5 Vol.-%) und Sauerstoff-in-Luft-Mischung (Verhältnis 0,50) aufrechterhalten. Die Beatmung wurde mechanisch kontrolliert und die endexspiratorische Normokapnie wurde aufrechterhalten, indem der pCO2 bei 35–38 mmHg gehalten wurde.

Die folgenden Medikamente wurden den Patienten während des Prozesses verabreicht.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 Dosen, 1. Dosis 30-60 min vor der Operation und 2. Dosis 6 Stunden nach der Operation)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (insgesamt 3 Dosen, 1. Dosis unmittelbar postoperativ, 2. und 3. 8 bzw. 16 Stunden nach der Operation)
• Inj. Zantac 50 mg IV (2 Dosen insgesamt, 1. unmittelbar nach der Operation und 2. 12 Stunden nach der Operation) Alle Patienten wurden von den beratenden Chirurgen operiert. Die Dauer der Operation wurde notiert. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip gleichmäßig in 3 Gruppen eingeteilt; am Ende enthielt jede jeweils 30 Patienten. Gruppe A war die Kontrollgruppe, Gruppe B erhielt zuckerfreien Kaugummi (Orbit) und Gruppe C gezuckerten Kaugummi (Dingdong-Kaugummi von Hilalcandy). Sowohl die B- als auch die C-Gruppe wurden gebeten, 4 Stunden nach der Operation mit dem Kaugummikauen zu beginnen und es dann 8 Stunden lang (jedes Mal 20–25 Minuten) fortzusetzen, bis mit der oralen Ernährung begonnen wurde. Das Einsetzen von Hunger, Stuhlgang, Blähungen und Stuhlgang wurden notiert. Der Stuhlgang wurde stündlich nach der Operation mit einem Stethoskop untersucht. Alle Patienten erhielten die gleiche postoperative Standardversorgung.

Alle Daten wurden auf speziell entwickelten Performa aufgezeichnet. Statistische Analyse: Die Daten wurden mit SPSS Version 12 analysiert. Mittelwert und Standardabweichung wurden für quantitative Daten wie Alter, Operationsdauer, Zeitpunkt des Einsetzens des Hungers, Stuhlgang, Blähungen und Stuhlgang berechnet. Häufigkeit und Prozentsätze wurden für qualitative Daten wie Geschlecht berechnet. Die Ergebnisse wurden schließlich analysiert und für die drei Gruppen unter Verwendung von Einweg-ANOVA verglichen. Die Daten von zwei beliebigen Gruppen (A gegen B, A gegen C, B gegen C) wurden durch einen unabhängigen Stichproben-t-Test analysiert. Die Pearson-Korrelation wurde verwendet, um die Korrelation zwischen der Dauer der Operation und dem Stuhlgang zu sehen. Ein p-Wert