Czy guma do żucia z cukrem lub bez cukru zmniejsza pooperacyjną niedrożność jelit po cholecystektomii laparoskopowej

Cholecystektomia laparoskopowa jest obecnie uważana za złoty standard w leczeniu kamicy żółciowej. Pooperacyjna niedrożność jelit po każdym zabiegu chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej jest częstym powikłaniem, uważana jest za reakcję fizjologiczną i jest główną przyczyną pooperacyjnego bólu brzucha, dyskomfortu oraz wydłużenia czasu pobytu w szpitalu. Pooperacyjna niedrożność jelit (POI) może utrzymywać się do 5 dni po nieskomplikowanej operacji jamy brzusznej. Aktywność jelita cienkiego powraca w ciągu 24 godzin, podczas gdy żołądek i jelito grube potrzebują do 36 i 72 godzin, aby odzyskać ruchliwość.3 Zastosowanie wczesnego karmienia, leków typu cyzapryd itp. stosowano w celu zmniejszenia POI, ale żaden z nich nie był znacząco przydatny w dalszych pracach badawczych.

Żucie gumy po operacji jamy brzusznej skraca czas trwania POI, ból i dyskomfort. Żucie gumy zmniejsza również cuchnący oddech, próchnicę, poprawia nastrój i redukuje stres, co jest dodatkowym atutem. Wiele badań dowiodło, że guma do żucia ma jedynie efekt placebo po operacji u dorosłych i dzieci. Bezcukrowa guma do żucia została skupiona głównie w badaniach. Okołooperacyjna rola przyjmowania glukozy wykazała wiele korzyści, takich jak zmniejszenie oporności na insulinę.

W tym badaniu badacze chcieli ocenić rolę gumy do żucia w zmniejszaniu POI w cholecystektomii laparoskopowej i kontynuować badania, aby zobaczyć, która guma do żucia jest bardziej korzystna, bez cukru lub z cukrem. Jeśli badanie wykaże korzystny wpływ gumy do żucia, badacze będą mogli lepiej zarządzać pacjentami po operacji za pomocą gumy do żucia z cukrem, która jest łatwo dostępna i niedroga.

Po spełnieniu kryteriów włączenia i wyłączenia, wszystkim pacjentom podano tab. Midazolam 7,5 mg doustnie w nocy przed operacją i otrzymano takie samo standardowe znieczulenie ogólne z intubacją dotchawiczą. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg podano 45 min przed zabiegiem jako premedykację. Znieczulenie wywołano propofolem (2,5 mg/kg) po 3 minutach preoksygenacji. Zwiotczenie mięśni osiągnięto za pomocą atrakuium (0,5 mg/kg). Znieczulenie podtrzymywano sewofluranem (2,5% obj.) i mieszanką tlenu w powietrzu (stosunek 0,50). Wentylacja była kontrolowana mechanicznie, a końcowo-wydechowa normokapnia była utrzymywana przez utrzymywanie pCO2 na poziomie 35-38 mmHg.

W trakcie tego procesu pacjentom podawano następujące leki.

• Inj. Cefuroksym 1,5 g. IV (2 dawki, I dawka 30-60 min przed zabiegiem i II dawka 6 godzin po zabiegu)
• Inj. Ketorolak 30 mg dożylnie (łącznie 3 dawki, pierwsza dawka natychmiast po zabiegu, druga i trzecia odpowiednio 8 i 16 godzin po operacji)
• Inj. Zantac 50 mg dożylnie (w sumie 2 dawki, pierwsza natychmiast po zatrzymaniu i druga 12 godzin po operacji) Wszyscy pacjenci byli operowani przez konsultantów chirurgów. Odnotowano czas trwania operacji. Pacjentów podzielono losowo na 3 równe grupy; na końcu każdy zawierał 30 pacjentów. Grupa A była grupą kontrolną, grupa B otrzymywała gumę do żucia bez cukru (Orbit), a grupa C gumę do żucia z cukrem (guma do żucia Dingdong firmy hilalcandy). Grupy B i C zostały poproszone o rozpoczęcie żucia gumy 4 godziny po operacji, a następnie kontynuowanie tego żucia co 8 godzin (20-25 minut za każdym razem), aż do rozpoczęcia karmienia doustnego. Odnotowano początek głodu, wypróżnienia, oddawanie gazów i wypróżnianie. Ruchy jelit badano stetoskopem co godzinę po operacji. Wszyscy pacjenci otrzymali taką samą standardową opiekę pooperacyjną.

Wszystkie dane zostały zarejestrowane na specjalnie zaprojektowanej Performie. Analiza statystyczna: Dane analizowano za pomocą SPSS wersja 12. Średnie i odchylenie standardowe obliczono dla danych ilościowych, takich jak wiek, czas trwania operacji, czas wystąpienia głodu, ruchy jelit, oddawanie gazów i wypróżnianie. Częstotliwość i wartości procentowe obliczono dla danych jakościowych, takich jak płeć. Wyniki ostatecznie przeanalizowano i porównano dla trzech grup, stosując jednokierunkową ANOVA. Dane z dowolnych dwóch grup (A versus B, A versus C, B versus C) analizowano za pomocą testu t niezależnej próbki. Aby zobaczyć korelację między czasem trwania operacji a wypróżnieniami, zastosowano korelację Pearsona. Wartość p