A cukrozott vagy cukormentes rágógumi csökkenti a posztoperatív ileust laparoszkópos kolecisztektómia után

A laparoszkópos kolecisztektómia ma az epekőbetegség aranystandardja. A posztoperatív ileus bármely hasi műtét után gyakori szövődmény, fiziológiás válasznak tekintik, és a műtét utáni hasi fájdalom, kellemetlen érzés és a kórházi tartózkodás időtartamának megnövekedésének fő oka. A posztoperatív ileus (POI) a szövődménymentes hasi műtét után akár 5 napig is eltarthat. A vékonybél aktivitása 24 órán belül visszatér, míg a gyomornak és a vastagbélnek akár 36, illetve 72 óra is kell ahhoz, hogy visszanyerje motilitását.3 A POI csökkentésére alkalmazták a korai etetést, az olyan gyógyszereket, mint a ciszaprid stb., de egyik sem volt számottevően hasznos a további kutatási munkában.

A hasi műtét utáni rágás csökkenti a POI időtartamát, csökkenti a fájdalmat és a kellemetlen érzést. A fogíny rágása csökkenti a halitózist, a fogszuvasodást, javítja a hangulatot és csökkenti a stresszt, ami további előnyökkel jár. Számos tanulmány bizonyította, hogy a rágóguminak csak a műtét után van placebo hatása felnőtteknél és gyermekeknél. A cukormentes rágógumira elsősorban a tanulmányok fókuszáltak. A glükózbevitel perioperatív szerepe számos előnnyel jár, mint például az inzulinrezisztencia csökkentése.

Ebben a tanulmányban a kutatók fel akarták mérni a rágógumi szerepét a POI csökkentésében laparoszkópos cholecystectomiában, és további kutatásokat kívántak megvizsgálni, hogy melyik rágógumi előnyösebb, cukormentes vagy cukrozott. Ha a vizsgálat igazolja a rágógumi jótékony hatását, akkor a kutatók jobban tudják kezelni a betegeket a műtét utáni cukrozott rágógumival, amely könnyen beszerezhető és olcsó.

A felvételi és kizárási kritériumok teljesítése után minden betegnek a tab. Midazolam 7,5 mg PO éjszaka a műtét előtt, és ugyanazt a szokásos általános érzéstelenítést kapta, endotracheális intubációval. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/ttkg premedikációként 45 perccel a műtét előtt kapott. Az érzéstelenítést propofollal (2,5 mg/kg) váltottuk ki 3 perces előoxigénezés után. Az izomrelaxációt atracuiummal (0,5 mg/kg) érték el. Az érzéstelenítést szevofluránnal (2,5 térfogat%) és oxigén-levegő keverékkel (0,50 arány) tartottuk fenn. A szellőztetést mechanikusan szabályoztuk, és a légzés végi normokapniáját a pCO2 35-38 Hgmm-en tartásával tartottuk fenn.

Az eljárás során a következő gyógyszereket adták a betegeknek.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 adag, 1. adag 30-60 perccel a műtét előtt és 2. adag 6 órával a műtét után)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (összesen 3 adag, 1. adag közvetlenül a műtét után, 2. és 3. 8, illetve 16 órával a műtét után)
• Inj. Zantac 50 mg IV (összesen 2 adag, 1. azonnali műtét után és 2. 12 órával a műtét után) Minden beteget a konzultáns sebészek operáltak. A műtét időtartamát feljegyezték. A betegeket véletlenszerűen 3 csoportra osztották egyenlően; a végén mindegyikben 30 beteg volt. Az A csoport volt a kontrollcsoport, a B csoport cukormentes rágógumit (Orbit), a C csoport pedig cukrozott rágógumit (Dingdong rágógumit hilalcandyból) kapott. Mind a B, mind a C csoportot arra kérték, hogy a műtét után 4 órával kezdjék el a rágógumit, majd folytassák 8 óránként (mindegyik alkalommal 20-25 perccel), amíg el nem kezdik az orális táplálást. Megfigyelték az éhség megjelenését, a székletürítést, a flatus elmúlását és a székletürítést. A bélmozgást a műtét után óránként sztetoszkóppal vizsgálták. Minden beteg ugyanazt a szokásos posztoperatív ellátást kapta.

Minden adatot a speciálisan kialakított Performán rögzítettek. Statisztikai elemzés: Az adatokat az SPSS 12-es verziójával elemeztük. Az átlagot és a szórást olyan mennyiségi adatokra számítottuk, mint az életkor, a műtét időtartama, az éhség kezdetének időpontja, a székletürítés, a flatus és a székletürítés. A gyakoriságot és a százalékokat olyan kvalitatív adatokra számítottuk ki, mint a nem. Az eredményeket végül elemeztük és összehasonlítottuk a három csoportban egyutas ANOVA alkalmazásával. Bármely két csoport (A kontra B, A kontra C, B és C) adatait független minta t teszttel elemeztük. Pearson korrelációt használtunk a műtét időtartama és a székletürítés közötti összefüggés vizsgálatára. Egy p érték