Effets des probiotiques sur la translocation microbienne et les marqueurs d'activation immunitaire chez les patients séropositifs sous thérapie antirétrovirale combinée (PROBIO-HIV)

Les patients traités par thérapie antirétrovirale combinée (cART) ont une mortalité et une morbidité accrues par rapport aux individus séronégatifs du même âge. Cette augmentation de la mortalité et de la morbidité a été associée à une activation immunitaire qui persiste également chez les patients sous cART même avec des niveaux indétectables d'ARN-VIH dans le sang. En effet, les patients infectés par le VIH, quel que soit le traitement cART, présentent des niveaux plus élevés de lymphocytes T activés, de monocytes inflammatoires et de cytokines pro-inflammatoires que les individus séronégatifs. Plusieurs causes putatives de cette inflammation résiduelle ont été proposées et comprennent la réplication continue du VIH à de faibles niveaux, la présence de co-infections telles que le cytomégalovirus et la translocation microbienne.

Aucune de ces causes ne s'exclut mutuellement et comprendre dans quelle mesure de ces trois causes une inflammation résiduelle chez les personnes traitées par cART nécessitera de nouvelles interventions thérapeutiques visant à atténuer chaque cause putative.

Dans cette étude longitudinale nous visons :

1. pour réduire l'inflammation induite par la translocation microbienne chez les personnes traitées par cART avec une supplémentation en cART avec les probiotiques.
2. étudier les avantages potentiels de 24 semaines de supplémentation en probiotiques sur la fonction immunitaire et sur l'état d'activation immunitaire

En effet, le stade précoce de l'infection par le VIH est associé à une dysbiose du microbiome du tractus gastro-intestinal avec des niveaux réduits d'espèces de bifidobactéries et de lactobacilles avec des niveaux accrus d'espèces de protéobactéries potentiellement pathogènes.