Allotransplantation composite vascularisée de la main et du membre supérieur (transplantation de la main)

La transplantation de la main est la fixation chirurgicale d'une main et parfois d'un bras d'un donneur d'organe à une personne qui a déjà subi une amputation. Il est similaire à d'autres greffes d'organes, comme un cœur, un foie ou un rein, en ce que le tissu provient d'un donneur décédé et nécessite donc des médicaments à vie pour prévenir le rejet. La transplantation de la main nécessite également une rééducation approfondie de la main pour retrouver la fonction du membre transplanté.

L'objectif principal de l'étude est d'effectuer une greffe de main en utilisant un régime d'immunosuppression épargnant les stéroïdes, de suivre de près les résultats pendant au moins 2 ans après la greffe et d'utiliser de nouvelles méthodes pour le système immunitaire et la récupération fonctionnelle. Le nombre et la sévérité des effets secondaires et le traitement apporté seront analysés par rapport aux médicaments immunosuppresseurs standards utilisés. Les résultats fonctionnels et cliniques seront corrélés avec les données sur la qualité de vie.

Après consultation avec l'équipe de l'étude et signature des formulaires de consentement à l'étude, les patients subiront une phase de dépistage approfondie, y compris l'imagerie, les tests de laboratoire, le dépistage adapté à l'âge, les évaluations psychosociales, le dépistage en physiothérapie et en ergothérapie (OT) et le typage tissulaire. Les patients seront ensuite sélectionnés par une réunion formelle du comité de sélection des patients, sur la base des résultats des procédures de sélection.

S'il s'avère être un bon candidat pour la transplantation de la main, le patient sera répertorié auprès du United Network for Organ Sharing (UNOS) pour attendre un donneur compatible. Les donneurs d'organes de la région environnante seront sélectionnés pour leur compatibilité en ce qui concerne le groupe sanguin et le type de tissu, ainsi que la taille des mains, la couleur de la peau, le teint et les modèles de cheveux. Une fois qu'un donneur compatible est localisé, l'équipe de transplantation de la main et le participant en seront informés.

Après la chirurgie, le patient restera dans l'unité de soins intensifs pendant 1 à 3 jours, puis sera transféré dans une chambre d'hôpital ordinaire où il restera pendant 1 à 2 semaines. La physiothérapie commencera dans les 2 à 3 jours suivant la chirurgie et le personnel de la greffe fournira des informations quotidiennes sur les médicaments anti-rejet. Après sa sortie de l'hôpital, le patient restera sur place pendant 3 à 6 mois pour surveiller les signes de rejet et pour une rééducation approfondie de la main. Le logement sera assuré pendant cette période par l'hôpital. Les résultats fonctionnels, psychologiques et immunologiques seront ensuite suivis de près pendant toute la durée de vie de l'allogreffe.